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Lungenödem: Notfallmedizin

  •  IMPP-Relevanz
  • Lesezeit: 6 min
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Steckbrief

Das akute Lungenödem stellt ein lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Es entsteht durch Flüssigkeitsaustritt aus den Lungenkapillaren in das Interstitium und später auch in den Alveolarraum.

In diesem Modul geht es um das präklinische Vorgehen und die notfallmedizinisch relevanten Aspekte; das Lungenödem sowie das innerklinische Vorgehen sind ausführlich in der Inneren Medizin beschrieben.

Anhand der Ätiologie erfolgt folgende Einteilung:

  • kardiogenes Lungenödem (häufig): z.B. durch Linksherzinsuffizienz bei Myokardischämie, Herzklappenerkrankung etc.

  • nicht-kardiogenes Lungenödem (selten): z.B. bei Niereninsuffizienz, Reizgasintoxikation etc.

Je nach Verlauf unterscheidet man das interstitielle Lungenödem und das alveoläre Lungenödem.

Typische Symptome eines akuten Lungenödems sind massive Atemnot, Zyanose, Husten und Tachykardie.

Neben den durchzuführenden Sofortmaßnahmen sollte, um möglichst zügig eine kausale Therapie einleiten zu können, im Rahmen der Anamnese die Ätiologie des Krankheitsbildes möglichst geklärt werden.

Die Therapieziele bei kardiogenem Lungenödem sind:

  • Steigerung des Sauerstoffangebots

  • Verbesserung der Inotropie

  • negative Flüssigkeitsbilanz.

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    Symptomatik

    Merke:

    Die wichtigsten klinischen Zeichen des Lungenödems sind Dyspnoe, Orthopnoe, Husten und Zyanose.

    Weitere Symptome des Lungenödems findest du in der inneren Medizin.

    Notärztliche Diagnostik

    Merke:

    Um möglichst zügig eine kausale Therapie einleiten zu können, sollte im Rahmen der notärztlichen Diagnostik die Ursache des Lungenödems eruiert werden.

    • Anamnese: Ursachensuche (z.B. Herzerkrankungen, Rauchgasexposition), Vorerkrankungen, Dauermedikation, Nykturie?

    • körperliche Untersuchung:

      • Inspektion: Zeichen der Links- und/oder Rechtsherzinsuffizienz (gestaute Halsvenen, Unterschenkelödeme), Atemfrequenz (Tachypnoe), Atemmuster?

      • Auskultation der Lunge: bei interstitiellem Lungenödem → Bronchospastik, bei alveolärem Lungenödem → feuchte Rasselgeräusche ubiquitär

    • Basismonitoring, beachte u.a.:

      • : Hinweise auf auslösende Faktoren: z.B. Hinweise auf Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie?

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      zuletzt bearbeitet: 03.06.2022
      Fachlicher Beirat: Klara Mosig Dr., 19.05.2021
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