Lungenödem: Notfallmedizin

Das akute Lungenödem stellt ein lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Es entsteht durch Flüssigkeitsaustritt aus den Lungenkapillaren in das Interstitium und später auch in den Alveolarraum.

In diesem Modul geht es um das präklinische Vorgehen und die notfallmedizinisch relevanten Aspekte; das Lungenödem sowie das innerklinische Vorgehen sind ausführlich in der Inneren Medizin beschrieben.

Anhand der Ätiologie erfolgt folgende Einteilung:

• kardiogenes Lungenödem (häufig): z.B. durch Linksherzinsuffizienz bei Myokardischämie, Herzklappenerkrankung etc.

• nicht-kardiogenes Lungenödem (selten): z.B. bei Niereninsuffizienz, Reizgasintoxikation etc.

Je nach Verlauf unterscheidet man das interstitielle Lungenödem und das alveoläre Lungenödem.

Typische Symptome eines akuten Lungenödems sind massive Atemnot, Zyanose, Husten und Tachykardie.

Neben den durchzuführenden Sofortmaßnahmen sollte, um möglichst zügig eine kausale Therapie einleiten zu können, im Rahmen der Anamnese die Ätiologie des Krankheitsbildes möglichst geklärt werden.

Die Therapieziele bei kardiogenem Lungenödem sind:

• Steigerung des Sauerstoffangebots

• Verbesserung der Inotropie

• negative Flüssigkeitsbilanz.