Wirkstoffe gegen Flagellaten und Amöben

Die 3 medizinisch relevanten Gruppen der Protozoen sind die Flagellaten (Trypanosomen, Leishmanien und Trichomonaden), die Rhizopoden (Amöben), und die Sporozoen (Plasmodium).

Trypanosomen sind, je nach Art, Erreger der Schlaf- (Afrika) bzw. Chagas-Krankheit (Südamerika). Da die Krankheiten in Europa nicht vorkommen, fehlt für einen Großteil der Wirkstoffe eine deutsche Zulassung; dennoch spielen sie in der Therapie eine wichtige Rolle. Zur Behandlung der Chagas-Krankheit wird in der akute Phase Nifurtimox oder Benznidazol angewandt. In der chronischen Phase kann nur noch eine symptomatische Therapie erfolgen.

In der ersten Infektionsphase der Schlafkrankheit finden Suramin und Pentamidin Anwendung. Im 2. Stadium ist eine Medikation mit Melarsoprol bzw. eine Kombination von Eflornithin und Nifurtimox indiziert. Die verwendeten Medikamente weisen eine hohe Toxizität auf.

Leishmanien, die vor allem in tropischen und subtropischen Regionen vorkommen, führen zum Krankheitsbild der kutanen, mukokutanen und viszeralen Leishmaniose. Das Mittel der Wahl ist Amphotericin B, danach folgt Miltefosin oder Antimonverbindungen (z.B. Natrium-Stiboglukonat, Megluminantimonat) als Mittel der 2. und 3. Wahl.

Trichomonaden sind die Erreger der Trichomoniasis, die beim Mann meist symptomlos ist, bei der Frau jedoch häufig zur Kolpitis mit Fluor genitalis führt und im schlimmsten Fall sogar zur Unfruchtbarkeit führen kann. Häufig ist eine lokale Behandlung mit Clotrimazol ausreichend, andernfalls ist Metronidazol das Mittel der Wahl.

Lamblien (Giardien) sind Geißeltierchen, die den oberen Dünndarm befallen und bei Tier und Mensch zu Durchfällen bzw. Brechdurchfällen führen können. Das Mittel der Wahl ist Metronidazol.

Amöben führen zur Amöbiasis, einer parasitären intestinalen Infektion. Die Entamoeba histolytica führt zur Amöbenruhr mit Dysenterie oder extraintestinale Manifestationen (Leberabszess). Das Mittel der Wahl ist Metronidazol.