Antibiotika: Überblick

Überwinden Bakterien die Haut- oder Schleimhautbarriere und dringen in Körpergewebe ein, liegt eine bakterielle Infektion vor. In vielen Fällen gelingt es dem Immunsystem, die Bakterien zu eliminieren. Manche Keime überwinden jedoch die Abwehrreaktionen, können sich vermehren und zu Erkrankungen führen. In diesem Fall werden Antibiotika eingesetzt, die das Abwehrsystem unterstützen. Während die empirische (kalkulierte) Therapie mit Breitspektrumantibiotika durchgeführt wird, bevor der Erreger identifiziert ist, erfolgt die gezielte Therapie mit Schmalspektrumantibiotika gezielt gegen den Keim.

Die Wirkstoffe unterscheiden sich u.a. in ihrer Wirkqualität: Manche Antibiotika töten die Bakterien direkt ab (bakterizide Wirkung), manche verhindern eine weitere Vermehrung der Erreger (bakteriostatische Wirkung). Außerdem gibt es Unterschiede in den Wirkmechanismen bzw. Angriffspunkten:

• Zellwandsynthese:

  • β-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme und Monobactame); Wirkspektrum

  • Glykopeptide (Vancomycin, Teicoplanin)

  • Fosfomycin

• Proteinsynthese:

  • Aminoglykoside (z.B. Streptomycin, Gentamicin, Neomycin, Kanamycin)

  • Makrolide (Erythromycin)

  • Chloramphenicol

  • Lincosamide (Clindamycin)

  • Tetrazykline und Glyzylzykline

  • Fusidinsäure

  • Oxazolidinone

• Folsäuresynthese: Sulfonamide und Diaminopyrimidine (Trimethoprim, Cotrimoxazol)

• Veränderungen an der DNA: Nitroimidazole (Metronidazol), Nitrofurantoin

• Hemmung der DNA-Replikation (DNA-Gyrase): Fluorchinolone

• Hemmung der DNA-abhängigen RNA-Polymerase: z.T. Rifampicin (Antituberkulotikum)

• Porenbildung in der Zellmembran, Membrandestabilisierung: Polymyxine, Lipopeptide (Daptomycin)

Das Wirkspektrum bestimmt die Gruppe von Erregern, gegen die der Wirkstoff wirkt, und die minimale Hemmkonzentration (MHK) lässt Aussagen über die Wirkstärke zu.

Bakterielle Resistenzen sorgen dafür, dass Erreger unempfindlich gegen verschiedene Antibiotika sind bzw. werden (tabellarische Übersicht der Mechanismen der bakteriellen Resistenzentwicklung).