Weitere Antidepressiva

MAO-Hemmer inhibieren die Monoaminooxidase und damit den Abbau der monoaminergen Transmitter Noradrenalin, Adrenalin, Serotonin (MAO-A) und Dopamin (MAO-A und MAO-B). Dadurch wird eine indirekt sympathomimetische Wirkung vermittelt.

MAO-Hemmer sind aufgrund ihres Nebenwirkungsprofils als Reservemittel bei therapieresistenten Depressionen indiziert. Zu den unerwünschten Wirkungen bei Gabe von MAO-Hemmern zählen Unruhe, Tremor, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit und orthostatische Dysregulation. Kontraindiziert sind die Substanzen bei vorhandenem Phäochromozytom, Thyreotoxikose und Verwirrtheit. Bei Sympathomimetika-Einnahme besteht die Gefahr einer hypertensiven Krise.

Extrakte aus Johanniskraut werden vielfach als „pflanzliche Alternative“ zu klassischen Antidepressiva eingesetzt. Eine gesicherte Wirkung ist bei leichten und mittelschweren Depressionen nachzuweisen. Die Wirkung tritt nach 1–2 Wochen ein. Wichtigste Nebenwirkung sind Photosensibilität und die Induktion von CYP3A4 und CYP2C9, wodurch dessen Substrate ihre Wirksamkeit verlieren können.

Agomelatin wirkt agonistisch an den Melatonin-MT-1- und MT-2-Rezeptoren und ist ein schwacher Antagonist an den 5-HT_2C/2B-Rezeptoren. Agomelatin hilft, den in depressiven Episoden gestörten zirkadianen Rhythmus zu normalisieren und die hyperaktive Stressachse zu dämpfen. Agomelatin eignet sich als Rezeptor-Modulator neben Mirtazapin zur Kombination mit den Reuptake-hemmenden Antidepressiva.