Inhalationsanästhetika

Unter dem Begriff Inhalationsanästhetika fasst man verschiedene Substanzen zusammen, die, wenn sie eingeatmet werden, eine hypnotische Wirkung besitzen.

Zu den Wirkstoffen gehören:

• Dampfnarkotika (sehr flüchtige Kohlenwasserstoffe, die mithilfe eines Verneblers in die Gasphase überführt werden): z.B. Isofluran, Desfluran und Sevofluran

• Gasnarkotika: Distickstoffmonoxid (Distickstoffoxid, Lachgas, Stickoxidul, N₂O), das Edelgas Xenon.

Die Wirkung der Inhalationsanästhetika geht auf ihre lipophilen Eigenschaften zurück. Sie überwinden die Blut-Hirn-Schranke, treten u.a. mit ligandengesteuerten Ionenkanälen in Wechselwirkung und verstärken so z.B. die Wirkung der hemmenden Transmitter γ-Aminobuttersäure (GABA) und Glycin, wodurch die neuronale Erregbarkeit verringert wird. Distickstoffmonoxid hemmt dagegen u.a. den erregenden Transmitter Glutamat durch Wechselwirkung mit dem NMDA-(N-Methyl-D-Aspartat-)Rezeptor. Auf diese Weise reduzieren die Substanzen direkt oder indirekt die neuronale Aktivität in verschiedenen Regionen des ZNS, was einen Bewusstseinsverlust, sowie eine Reduktion des Muskeltonus zur Folge hat.

Indikation für die Anwendung von Inhalationsanästhetika ist die Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie. Die heute auf dem Markt befindlichen Wirkstoffe zeichnen sich durch eine gute Steuerbarkeit aus. Die verabreichte Konzentration richtet sich u.a. nach dem MAC-Wert. Die Wirkstoffe unterscheiden sich u.a. in der Geschwindigkeit ihres An- und Abflutens und ihrem Geruch. Einige besitzen zusätzlich eine muskelrelaxierende Wirkung oder beeinflussen kardiovaskuläre, respiratorische, renale und hepatische Funktionen.

Zu den unerwünschten Wirkungen zählen z.B.:

• positive oder negative Chronotropie

• Blutdruckabfall

• Atemdepression

• Verringerung der Nierendurchblutung

• maligne Hyperthermie.

Kontraindikationen sind z.B.:

• Veranlagung zur malignen Hyperthermie

• Überempflindlichkeit gegen halogenierte Inhalationsanästhetika

• Distickstoffmonoxid: z.B. pathologische Luftansammlungen in abgeschlossenen Hohlräumen des Körpers, Tauchgänge in den letzten 24 h, schwerer Vitamin-B₁₂-Mangel.

Wechselwirkungen sind z.B.:

• Prämedikation mit Opioidanalgetika

• Comedikation mit Wirkstoffen, die ebenfalls den NMDA-Rezeptor blockieren.