Psychosomatische Störungen in der Neurologie

Typische neurologische Symptome psychosomatischer Störungen sind Schwindel, Schmerzen und nicht-epileptische Anfälle. Darüber hinaus können Tremor, Ataxien sowie Lähmungen und Sensibilitätsstörungen Ausdruck einer psychosomatischen Störung sein.

Mehr zu den Grundlagen, der Pathogenese und Diagnostik der Psychosomatik findest du in der Psychatrie.

Die einzelnen „neurologischen“ Symptome oder Syndrome lassen sich überwiegend den somatoformen Störungen oder den Konversionsstörungen, seltener den artifiziellen Störungen zuordnen.

**Typische Konstellationen „psychosomatischer Syndrome“**
Störung	typische Symptome	Ich-Umwelt-Relation
Affektstörungen (z.B. Depression, Angst)	Schwindel, Schmerzen	subjektiv verzerrt
Krisensituationen	Tremor, Ataxie	unkoordiniert
Somatisierung (eines psychischen Konflikts)	Schwindel, Schmerzen, Koordinationsstörungen	schwer gestört
Konversions- und dissoziative Störungen

Schwindel

Der Begriff „Schwindel“ wird im weitesten Sinne für Gleichgewichtsstörungen, Bewegungsunsicherheiten im Raum sowie für das Gefühl einer nahenden Bewusstlosigkeit verwendet.

Im engeren Sinne meint ein Schwindel die Wahrnehmung einer Scheinbewegung des Patienten zwischen sich und der Umwelt, die gerichtet als Dreh-, Schwank- oder Liftschwindel oder ungerichtet auftreten kann.

Tremor

Bei einem Tremor handelt es sich um unwillkürliche Bewegungen mit rhythmischen Kontraktionen entgegengesetzt wirkender Muskeln. Der Ruhetremor tritt in vollständiger Entspannung auf, der Haltetremor unter Beibehaltung einer bestimmten Position und der Intentionstremor (zerebellärer Tremor, Zieltremor) erst beim Ausführen von Zielbewegungen.

Ataxie

Eine Ataxie bezeichnet eine Störung der motorischen Koordination, also eine Störung der zeitlichen und räumlichen Abstimmung zielgerichteter Willkürbewegungen. Differenziert werden hierbei:

Dyssynergie: gestörte Zusammenarbeit einzelner Muskeln
Dysmetrie: gestörte Abmessung von Zielbewegungen
Dysdiadochokinese: gestörte Abfolge rascher antagonistischer Bewegungen.

(griechisch "ataxia" = Unordnung)

Lähmung

Eine Lähmung ist die Unfähigkeit (= Plegie, Paralyse) oder die herabgesetzte Fähigkeit (= Parese), einen Muskel oder eine Muskelgruppe willentlich zu kontrahieren. Bei den resultierenden Störungen der Motorik wird zwischen spastischen und schlaffen Lähmungen unterschieden.

Somatoforme Störung

Eine somatoforme Störung ist eine psychische Erkrankung, die zu anhaltenden oder wiederholt auftretenden körperlichen Symptomen führt, ohne dass eine hierfür ausreichende organische Ursache nachgewiesen werden kann.

Artifizielle Störung

Eine artifizielle Störung äußert sich darin, dass die Betroffenen durch Manipulation oder Inszenierung körperliche und/oder psychische Symptome erzeugen oder vortäuschen, um eine ärztliche Behandlung zu erreichen.

Epileptischer Anfall

Ein epileptischer Anfall ist eine abnorm synchronisierte elektrische Entladung von Nervenzellen, die zu lokalisierten oder generalisierten zerebralen Funktionsstörungen führen.

Multiple Sklerose (MS)

Die Multiple Sklerose ist eine autoimmun vermittelte, chronisch-entzündliche ZNS-Erkrankung mit multifokalen herdförmigen Entmarkungen (Demyelinisierungen) von Gehirn und Rückenmark sowie Schädigung von Axonen.

Dystonie

Dystonien sind unwillkürliche, langsame und länger dauernde spastische Kontraktionen, die einzelne Muskelgruppen betreffen oder generalisiert auftreten können (evtl. kombiniert mit anderen Bewegungsstörungen).

Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom ist ein lokales neuropathisches Schmerzsyndrom einer Extremität mit einem Symptomenkomplex aus motorischen, sensiblen, autonomen und trophischen Störungen, das überwiegend nach (banalen) Verletzungen auftritt, aber nicht auf direkte Traumafolgen zurückgeführt oder dem Innervationsareal eines peripheren Nervs zugeordnet werden kann.