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Neuropathischer Schmerz
Definition
Neuropathischer Schmerz
Der neuropathische Schmerz entsteht als direkte Folge von Läsionen oder Funktionsstörungen der schmerzleitenden oder schmerzverarbeitenden neuronalen Strukturen (peripher oder zentral). Er ist häufig von zusätzlichen Sensibilitätsstörungen begleitet.
Einteilung und Ätiologie
Neuropathische Schmerzen können grundsätzlich auf Läsionen peripherer Nerven (isoliert oder generalisiert), auf zentralen Läsionen oder auf kombiniert peripher-zentralen Läsionen basieren (siehe Tabelle).
| Zuordnung PNS/ZNS | Ätiologie | Beispiele |
fokale periphere Läsionen | traumatische Nerven-/Plexusläsionen |
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Nervenwurzelläsionen | ||
Hirnnervenläsionen |
Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch einen absoluten (Typ 1) oder relativen (Typ 2) Mangel an Insulin
Unter dem Begriff der Amyloidose wird eine Vielzahl von Erkrankungen zusammengefasst, die auf Proteinfehlfaltungen und extrazelluläre Ablagerung von unlöslichen Proteinfibrillen in verschiedenen Organen (v.a. Niere, Herz, Leber und peripheres Nervensystem) zurückgehen. Sie können entweder lokal oder systemisch auftreten.
Die Lyme-Borreliose ist eine von Zecken übertragene Infektion mit Borrelien, die mit unterschiedlicher Latenz zu verschieden schwer verlaufenden Erkrankungen der Haut, des Nervensystems und der Gelenke führen kann.
Zytostatika sind Medikamente natürlichen oder synthetischen Ursprungs, die die Zellproliferation eingrenzen oder verhindern. Sie werden in der Chemotherapie maligner Tumoren eingesetzt.
Bei der Elektroneurografie erfolgt die Messung der Aktionspotenziale nach elektrischer Stimulation eines Nervs. Über die Latenzzeit zwischen Reizimpuls und -antwort ist die Bestimmung der motorischen und sensiblen Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) möglich.
Evozierte Potenziale zeigen die elektrische Reizantwort des Nervensystems auf sensible bzw. sensorische Stimulation. Sie geben Aufschluss über die Funktionsfähigkeit der untersuchten Leitungsbahnen.
Als zerebrale Ischämie bezeichnet man eine kritische Minderperfusion von Hirnabschnitten, die abhängig von Schwere, Ausmaß und Lokalisation zu einem Gewebeuntergang und neurologischen Defiziten führt.
Ein Rückenmarktrauma ist eine traumatisch hervorgerufene Verletzung des Rückenmarks. In der Folge treten ein komplettes oder inkomplettes Querschnittsyndrom mit Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und autonomen Funktionsstörungen sowie einer Blasen-Mastdarm-Störung entsprechend dem Läsionsort auf.
Bei einer Hyperpathie ist die Schmerzschwelle erhöht, gleichzeitig ist das Schmerzempfinden gesteigert (d.h. überschwellige Reize werden verstärkt empfunden).
