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Akzessoriusparese
Definition
Akzessoriusparese
Die Akzessoriusparese ist eine Lähmung des XI. Hirnnervs. Sie tritt häufig nach Neck Dissection auf und führt zu einem Schultertiefstand.
Ätiologie
Ursächlich für eine N.-accessorius-Läsion ist meist eine Schädigung des Nervs (siehe auch Anatomie des N. accessorius) im seitlichen Halsdreieck, z.B. bei Neck Dissection oder durch Druckläsion (Rucksackparese). Andere mögliche Ursachen sind intrakranielle Läsionen (Polyneuritis cranialis, progressive Bulbärparalyse) sowie Läsion an der Schädelbasis (Tumoren, Übergangsanomalien, Frakturen in das Foramen jugulare bzw. der okzipitalen Kondylen, Schädelbasistumoren, Anomalien des kraniozervikalen Übergangs).
Untersuchung
Der Patient wird aufgefordert, die Schultern zu heben (→ M. trapezius) und den Kopf zur Seite zu drehen (→ M. sternocleidomastoideus). Zusätzlich müssen Rücken und Schulterpartie des (entkleideten) Patienten beurteilt werden (Atrophie? Scapula alata?).
Unter einer Karotisdissektion versteht man einen spontan aufgetretenen oder traumatisch bedingten Einriss der Intima der Aa. carotis communis oder interna mit Einblutung zwischen Intima und Media und resultierender Einengung der betroffenen Arterie.
Die amyotrophe Lateralsklerose ist eine meist idiopathische, degenerative Motoneuronerkrankung mit Untergang des 1. und 2. Motoneurons. Dies führt zu einer Kombination aus schlaffen (peripheren) und spastischen (zentralen) Paresen bei erhaltener Sensibilität.
Die Polymyositis (PM) ist eine chronisch-entzündliche Systemerkrankung, die mit einer lymphozytären Infiltration der quergestreiften Muskulatur einhergeht.
Die Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung mit belastungsabhängiger Skelettmuskelschwäche durch eine Autoantikörper-bedingte Blockierung und Zerstörung postsynaptischer nikotinerger Acetylcholinrezeptoren der neuromuskulären Endplatte.
