Masernassoziierte Erkrankungen des ZNS

Durch eine Maserninfektion können schwerwiegende postinfektiöse ZNS-Erkrankungen ausgelöst werden:

Die postinfektiöse Masernenzephalitis manifestiert sich am 4.–7. Tag nach Exanthemausbruch mit Kopfschmerzen, Fieber, Bewusstseinsstörung, epileptischen Anfällen und Paresen. Im Liquor können weder Viren noch Antikörper nachgewiesen werden. Die Letalität beträgt 10–20%; 20–30% der Patienten überleben mit Residualschäden.

Die Masern-Einschlusskörper-Enzephalitis (MIBE) tritt überwiegend bei immuninkompetenten Patienten ca. 5 Wochen bis 6 Monate nach der Infektion auf und äußert sich durch Lethargie, Fieber, Schwäche, Dysarthrie, epileptische Anfälle sowie eine progrediente Bewusstseinstrübung. Die Letalität liegt bei 30%.

Bei der subakut sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) kommt es zu einer progredienten Zerstörung des Gehirns, die Monate bis Jahre nach der Infektion eintritt, mit psychischen und intellektuellen Veränderungen beginnt, zu neurologischen Ausfällen bis zur Dezerebration und schließlich zum Tod führt.

Die Erkrankungen gleichen sich im akuten Auftreten der Entzündungen; die Symptome sind vielfältig und reichen von Muskelkrämpfen über Sprachstörungen bis hin zu Bewusstseinsstörungen. Diagnostisch ist ein Antikörpernachweis am wichtigsten.

Kausale Therapien sind nicht bekannt, weshalb die Prophylaxe mittels Impfung entscheidend ist. Alle masernassoziierten ZNS-Erkrankungen haben eine hohe Letalität.

Näheres zur Maserninfektion findest du in der Pädiatrie.