Geburtsverletzungen

Geburtsverletzungen umfassen Risse des weiblichen Genitaltraktes und Dammes, die Inversio uteri und das supra- bzw. infralevatorielle Hämatom.

Der Dammriss ist die häufigste Geburtsverletzung und wird je nach betroffener Gewebeschicht in verschiedene Grade eingeteilt. Der Damm ist besonders gefährdet, wenn eine ausreichende Dehnung des Gewebes nicht gewährleistet werden kann oder ein unzureichender Dammschutz vorliegt. Klinisch wird der Dammriss durch Blutungen und Schmerzen apparent und kann durch eine genaue Inspektion diagnostiziert werden. Die Therapie besteht in der Naht der Haut und des M. sphincter ani externus bei tieferen Rissen.

Wird der Geburtskanal beim Austritt des Kopfes stark gedehnt, können Labien- und Klitorisrisse auftreten. Die Verletzungen sind in der Regel sehr schmerzhaft und bluten stark, sodass eine chirurgische Versorgung oftmals notwendig ist.

Risse der Scheide treten auf, wenn die Episiotomie nicht groß genug gesetzt wurde. Ein seitlicher Einriss der Zervix hingegen ist physiologisch und gibt ihr die typische querovale Form. Die Diagnosestellung erfolgt mittels Inspektion und Spekulumeinstellung der Geburtswege nach der Entbindung. Ein Scheidenriss wird in der Regel mit einer Naht wieder adaptiert. Zervixrisse werden nur versorgt, wenn Blutungen auftreten.

Die Inversio uteri ist eine seltene Komplikation und zeigt sich mit starken postpartalen Schmerzen und Blutungen. Die endgültige Diagnose wird mittels Spekulumeinstellung gestellt. Zunächst kann ein Repositionsversuch von vaginal versucht werden. Ist dieser erfolglos, muss eine operative Reposition oder eine Hysterektomie erfolgen.

Infra- und supralevatorielle Hämatome sind Komplikationen vorangegangener Geburtsverletzungen. Sie lassen sich als Vorwölbung tasten und sind sehr schmerzhaft.