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Gynäkologie

Plazentalösungsstörung

Steckbrief

Synonym: Plazentaretention

Die häufigste Ursache einer unvollständigen oder verzögerten Plazentalösung (Plazentalösungsstörung) ist eine mangelnde Kontraktionskraft des retroplazentaren Myometriums. Weitere möglich Ursachen sind ein Spasmus des inneren Muttermunds, der die Ausstoßung der Plazenta verhindert, eine Plazentaimplantationsstörung und ein Z.n. operativem Eingriff.

Eine verlängerte Nachgeburtsperiode (länger als 30 min) und ein starker Blutverlust (> 300 ml) sind Symptome einer Plazentalösungsstörung. Nach der Geburt muss die Plazenta genau auf ihre Vollständigkeit überprüft werden.

Zu den konservativen therapeutischen Maßnahmen gehören die manuelle Unterstützung der Uteruskontraktion (Credé-Handgriff), die Entleerung der Harnblase und die Gabe von Uterotonika (Oxytocin). Helfen die konservativen Maßnahmen nicht, wird die Plazenta unter Narkose manuell gelöst und anschließend nachkürettiert.

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Manuelle Plazentalösung

Bei der manuellen Plazentalösung umfasst die äußere Hand den Fundus uteri und hält ihn der inneren Hand entgegen. Mit der inneren Hand wird entlang der Nabelschnur bis in den Uterus getastet. Die Plazenta wird vorsichtig gegriffen und gelöst. Die vollständig gelöste Plazenta kann vaginal entfernt werden.

(Quelle: Feige, Rath, Schmidt, Kreißsaal-Kompendium, Thieme, 2018 [nach Martius, Geburtshilflich perinatologische Operationen, Thieme, 1986])
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    Definition

    Definition:
    Plazentalösungsstörung

    Unter einer Plazentalösungsstörung versteht man die unvollständige bzw. verzögerte Lösung der Plazenta nach der Geburt. Die Lösung der Plazenta dauert länger als 30 min. oder der Blutverlust bei der Plazentalösung beträgt über 300 ml.

    Ätiopathogenese

    Die häufigste Ursache für eine Plazentalösungsstörung ist eine mangelnde Kontraktionskraft des retroplazentaren Myometriums (Placenta adhaerens). Gründe für die Wehenschwäche sind z.B. Überdehnungen des Uterus, ein protrahierter Geburtsverlauf oder eine Frühgeburt.

    Eine weitere Ursache ist die . Die Plazenta ist hierbei zwar vollständig gelöst, aber ein Spasmus des inneren Muttermunds verhindert ihre Ausstoßung.

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      zuletzt bearbeitet: 07.09.2023
      Fachlicher Beirat: Prof. Dr. med. Christoph Scholz, 19.07.2022
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