Komplikationen der Nabelschnur

Die Nabelschnur – die Verbindung zwischen dem Fetus und der Plazenta – stellt den Gas- und Nährstoffaustausch zwischen Mutter und Kind her. Komplikationen der Nabelschnur können zu schweren fetalen Hypoxiezuständen unter der Geburt führen.

Bei einem Vorliegen der Nabelschnur gelangen Teile der Nabelschnur zwischen den vorangehenden Kindsteil und die Beckenwand bei stehender Fruchtblase. Bei einem Nabelschnurvorfall gelangen nach dem Blasensprung Teile der Nabelschnur zwischen den vorangehenden Kindsteil und die Beckenwand. Eine Kompression des betroffenen Abschnitts der Nabelschnur erhöht das Risiko einer fetalen Minderperfusion bis zur fetalen Hypoxie. Während beim Vorliegen der Nabelschnur i.d.R. ein konservatives Vorgehen, wie die Beckenhochlagerung, ausreicht, ist bei einem Nabelschnurvorfall eine Notsectio indiziert.

Eine weiter mögliche Komplikation ist die Nabelschnurumschlingung, bei der Körper oder Hals des Kindes ein- oder mehrfach von der Nabelschnur umwickelt sind. Umschlingungen werden oft erst intrapartal symptomatisch, wenn sich die Nabelschnur beim Tiefertreten des Kopfes fester zuzieht. Hinweise im CTG auf eine fetale Gefährdung sind wehensynchrone Dezelerationen der kindlichen Herztöne.

Der Nabelschnurknoten bezeichnet eine einfache oder mehrfache Verknotung der Nabelschnur. Bei Zug auf den Knoten ist eine akute Mangelversorgung des Fetus möglich. Zeigt das CTG pathologische Veränderungen, wird eine vaginal-operative Geburt oder eine sekundäre Sectio eingeleitet.

Bei der Insertio velamentosa setzt die Nabelschnur statt an der Plazenta an den Eihäuten an – die Gefäße verlaufen ungeschützt in den Eihäuten bis zur Plazenta. Die Vasa praevia sind eine Sonderform, die besonders rupturgefährdet ist. Durch die verringerte Blutversorgung bei Kompression kann es zu einer Mangelentwicklung des Fetus kommen. Bei V.a. Insertio-velamentosa-Blutung ist die Entbindung durch eine Notsectio einzuleiten.