Lageanomalien

Zu den Lageanomalien gehören die Beckenendlage und die Quer- bzw. Schräglage.

Die Beckenendlage ist die häufigste geburtsmechanische Regelwidrigkeit. Pathogenetisch beruht sie auf einer noch nicht erfolgten Wendung bei Frühgeborenen und auf einer abnorm vermehrten oder verminderten Beweglichkeit des Kindes. Die Tastuntersuchung gibt erste Hinweise auf eine Beckenendlage, durch eine sonografische Diagnostik kann der endgültige Beweis erbracht werden. Liegt das Kind in der Beckenendlage, kann unter gewissen Voraussetzungen eine äußere Wendung des Kindes versucht werden. Sollte dies nicht gelingen, muss im Gespräch mit den Eltern die geburtshilflichen Maßnahmen geklärt werden. Eine vaginale Geburt ist grundsätzlich möglich, die Entwicklung des Kindes muss unter Umständen mithilfe verschiedener Handgriffe zeitkritisch und routiniert unterstützt werden.

Bei der Querlage liegt das Kind im rechten Winkel, bei der Schräglage in einem spitzen Winkel zur Längsachse der Mutter. Erste Hinweise auf eine Querlage können die Leopold-Handgriffe und eine vaginale Untersuchung geben. Den Beweis liefert die Sonografie. Der angestrebte Geburtsmodus bei Querlage eines Einlings ist die primäre Sectio. Eine vaginale Geburt ist nur bei Mehrlingsschwangerschaften möglich und auch dann muss der Geburtsmodus ausführlich mit den Eltern besprochen werden. Mögliche Komplikationen sind der Armvorfall und eine verschleppte Querlage.