Überwachung der Geburt, Geburtseinleitung und Geburtserleichterung

Im Verlauf der Geburt wird der Zustand von Mutter und Kind genau beobachtet, damit im Fall von Komplikationen direkt eingegriffen werden kann. Bei Aufnahme in den Kreißsaal erfolgt die körperliche Untersuchung. So kann unter anderem der Geburtsfortschritt und die Einstellung des Kindes beurteilt werden. Bei der apparativen Untersuchung werden die kindlichen Herztöne stündlich für jeweils 30 Minuten mit einem CTG aufgezeichnet (bei normaler Geburt). Weist das CTG-Zeichen einer Hypoxie auf, kann eine Mikroblutanalyse angeschlossen werden.

Die Indikation für eine Geburtseinleitung wird elektiv oder bei fetaler Gefährdung gestellt. Je nach Zervixreife, welche durch den Bishop-Score objektiviert wird, werden verschiedene Methoden eingesetzt. Bei einer noch relativ unreifen Zervix wird in der Regel ein PGE₂-Gel verwendet, welches in die Zervix appliziert wird. Die PGE₂-Tabletten, die retrozervikal eingesetzt werden, sind eine möglich Alternative zum Gel. Mögliche Methoden bei reifen Zervixbefunden sind die Gabe einer Oxytocininfusion oder die Durchführung einer Amniotomie. Wichtig ist eine engmaschige Beobachtung des fetalen Zustandes mithilfe des CTGs nach Beginn der Einleitung.

Mit verschiedenen Maßnahmen lässt sich der Verlauf der Geburt für die Mutter erleichtern. Bei sehr schmerzhaften Wehen kann eine Spasmolyse oder eine Analgesie mit Opiaten erfolgen. Vor einer Episiotomie oder zur Behandlung von Geburtsverletzungen kann eine Damminfiltration vorgenommen werden. Eine ähnliche Analgesie kann mit einer Pudendusblockade erreicht werden, die aber nur noch selten angewandt wird. Auf Wunsch der Mutter oder bei medizinischen Indikationen (z.B. einem protrahiertem Geburtsverlauf) kann eine Peridualanästhesie vorgenommen werden. Zusätzlich zu diesen Maßnahmen ist eine engmaschige psychologische Betreuung der Kreißenden wesentlich.