Extrauteringravidität

Die Extrauteringravidität (EUG) beschreibt die Einnistung der Blastozyste außerhalb des Cavum uteri und betrifft 1% aller Schwangerschaften. Sie tritt vorwiegend bei Frauen mit Tubenmotilitätsstörungen (z.B. nach Adnexitis, Endometriose oder Verwachsungen nach Operation) auf.

Die Symptomatik ist sehr variabel, häufig fallen jedoch eine seit wenigen Wochen bestehende Amenorrhö, leichte bis schwere vaginale Blutungen und Unterbauchschmerzen auf. Es gibt auch asymptomatische Verläufe, die spontan ausgestoßen und als unregelmäßige Menstruation fehlgedeutet werden. Rupturiert eine Tubargravidität oder kommt es zu einer größeren Gefäßarrosion, zeigt das klinische Bild eine Patientin mit akutem Abdomen, Kreislaufschock und mitunter starken vaginalen Blutungen.

Die Extrauteringravidität stellt so eine der wichtigsten Differenzialdiagnosen der vaginalen Blutung in der Frühschwangerschaft dar. Eine zügige und strukturierte Diagnostik mittels Anamnese (Amenorrhö, fehlende Kontrazeption, stattgehabte Adnexititiden), vaginaler Untersuchung (Portioschiebeschmerz, Blutung ex utero) transvaginaler Sonografie (fehlende intrauterine Embryonalanlage) und β-hCG-Bestimmungen sind obligat.

Die endgültige Diagnose und Therapie erfolgt bei der Laparoskopie, bei der man unter Umständen organerhaltend die Embryonalanlage entfernt. Ein konservatives Vorgehen mit systemischer Methotrexatgabe ist sehr frühen und symptomfreien Extrauteringraviditäten vorbehalten. Regelmäßige β-hCG-Kontrollen postoperativ sichern den Therapieerfolg.

Die Wiederholungswahrscheinlichkeit ist sehr hoch.