Anämie, Cholestase und weitere Erkrankungen in der Schwangerschaft

Anämien, Sodbrennen, Harnwegsinfekte, infektiöse Vaginosen und Varizen kommen in der Schwangerschaft sehr häufig vor. Die Symptomatik verläuft in der Schwangerschaft nicht anders als außerhalb der Schwangerschaft. Therapeutisch muss man auf die Besonderheiten der Pharmakotherapietherapie in der Schwangerschaft achten.

Die intrahepatische Schwangerschaftscholestase geht mit quälendem Juckreiz und manchmal mit Ikterus einher. Im Serum sind Gallensäuren, AP und direktes Bilirubin erhöht. Als Therapie kommt ein Versuch mit Ursodeoxycholsäure in Betracht. Am Ende der Schwangerschaft besteht eine erhöhte Gefahr für einen intrauterinen Fruchttod, daher Indikation zur Entbindung ab der 37. SSW.

Die akute Schwangerschaftsfettleber ist ein seltenes, akutes Leberversagen in der Schwangerschaft. Die Schwangere und das Ungeborene sind akut bedroht. Symptome sind Übelkeit mit Erbrechen und Schmerzen im rechten Oberbauch, Ikterus und Aszites, Hypertonie, Proteinurie bis hin zum Multiorganversagen mit disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC) und hepatischer Enzephalopathie. Im Labor zeigen sich eine Hypoglykämie, Blutbildveränderungen, eine pathologische Gerinnung sowie extrem erhöhte Transaminasen und Bilirubin. Eine Abgrenzung zum HELLP-Syndrom ist mitunter schwierig. Zur Behandlung muss die Schwangerschaft beendet und die Schwangere intenisivmedizinisch betreut werden. Unter Umständen kann eine Lebertransplantation nötig werden.

Die polymorphe Schwangerschaftsdermatose ist ein in der Schwangerschaft auftretendes polymorphes Exanthem, welches spontan rezidiviert.

Psychische Erkrankungen können durch die Schwangerschaft verstärkt oder abgeschwächt werden. Die medikamentöse Einstellung ist aufgrund der Teratogenität vieler Psychopharmaka sehr problematisch.