Neurologische Erkrankungen des Fußes

Morton-Metatarsalgie

Die Morton-Metatarsalgie ist ein Vorfußschmerzsyndrom, das durch eine perineurale Fibrose in Folge chronischer mechanischer Überreizung (z.B. aufgrund Vorfußdeformitäten wie Spreizfuß) ausgelöst wird. Typisch sind Schmerzen in Höhe der Metatarsalköpfchen III und IV bei Belastung und beim Abrollen des Vorfußes sowie ggf. Taubheitsgefühl der Zehen im Schuh. Die Diagnostik erfolgt im Rahmen der klinischen Untersuchung (Schmerzprovokation bei Kompression des Vorfußes oder Druck auf die Metatarsaleköpfchen) oder ggf. mittels MRT. Therapeutisch stehen konservative Maßnahmen (orthopädische Schuhzurichtungen, Injektion von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden) im Vordergrund. Erst bei Versagen der konservativen Therapie kann die Resektion des Neuroms indiziert sein.

Tarsaltunnelsyndrom

Die Kompression des N. tibialis posterior oder der Nn. plantares im Tarsaltunnel (Canalis malleolaris) führt zu Schmerzen und Dysästhesien an Fußsohle oder Zehen. Die Beschwerden verschlimmern sich häufig nachts und bei Belastung.

Die Diagnosestellung erfolgt im Rahmen der körperlichen Untersuchung durch Provokation der Symptome durch verschiedene Manöver (Druck auf Malleolus medialis, forcierte Dorsalextension im oberen Sprunggelenk, Beklopfen des Tarsaltunnels). Die elektrophysiologische Untersuchung kann zur quantitativen Erfassung des Schweregrades eingesetzt werden. Röntgenaufnahmen dienen dem Ausschluss knöcherner Veränderungen. Therapiert wird auch hier vorwiegend konservativ mittels oralen Analgetika (COX-Hemmstoffe), Injektion von Lokalanästhetika, orthopädischen Schuhzurichtungen und physikalische Therapie. Bei ausbleibender Besserung ist die operative Dekompression indiziert.