Degenerative Erkrankungen von Sprunggelenk und Fuß

Arthrose des oberen Sprunggelenks

Eine Arthrose des oberen Sprunggelenks entsteht in den meisten Fällen posttraumatisch, z.B. nach in Fehlstellung verheilter Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks.

Durch die Arthrose ist das Abrollen im Bereich des Rückfußes schmerzhaft eingeschränkt. Vor allem bei der Dorsalextension des Fußes kann es durch zwei korrespondierende Osteophyten ventral an der Tibia und am Talus zum Impingement kommen.

Zur Diagnosesicherung werden Röntgenaufnahmen des oberen Sprunggelenks in zwei Ebenen angefertigt. Hier präsentieren sich die typischen radiologischen Zeichen einer Arthrose wie Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und vermehrte Sklerosierung, meist mit dorsaler Betonung.

Therapeutisch stehen je nach Schweregrad der Arthrose und abhängig vom Leidensdruck des Patienten verschiedene konservative, arthroskopische und operative Verfahren zur Verfügung.

Hallux rigidus

Als Hallux rigidus wird die Arthrose des Großzehengrundgelenks bezeichnet.

Es gibt zahlreiche prädisponierende Faktoren für die Entstehung eines Hallux rigidus. Dazu zählen unter anderem Knorpelschäden und entzündliche Gelenkveränderungen sowie Fehlstellungen und Fehlformen des Fußskeletts (z.B. Senkfuß oder Hallux valgus).

Charakteristische Beschwerden sind eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung beim Abrollen, beim Bergaufgehen und beim Stehen auf Zehenspitzen.

Abhängig vom Schweregrad der degenerativen Veränderung im Röntgenbild kann der Hallux rigidus in drei Stadien eingeteilt werden.

Lässt sich durch konservative Maßnahmen keine ausreichende Beschwerdefreiheit für den Patienten erreichen, stehen abhängig vom Schweregrad und von der individuell erforderlichen Belastbarkeit verschiedene operative Techniken zur Verfügung.