Sprunggelenkfrakturen

Sprunggelenkfrakturen zählen zu den häufigsten traumatischen Läsionen der unteren Extremität und betreffen in erster Linie das obere Sprunggelenk. Meist handelt es sich um eine kombinierte Verletzung mit Beteiligung von Bändern und Knochen. Je nach Unfallmechanismus (Pro- oder Supinationstrauma) ist entweder der Innen- und/oder der Außenknöchel betroffen.

Die Fraktur des Malleolus lateralis wird anhand ihrer Lokalisation zur Syndesmose nach Weber in A–C eingeteilt. Wichtige Sonderformen sind die trimalleoläre Fraktur mit Absprengung eines ventralen oder dorsalen Kantenfragments an der distalen Tibia (Volkmann-Dreieck) und die Maisonneuve-Fraktur.

Diagnostisch spielt die Röntgenuntersuchung in 2 Ebenen eine entscheidende Rolle. Sie gibt Aufschluss über die Höhe der Fraktur und eine Mitbeteiligung des Innenknöchels bzw. des hinteren Tibiadreiecks.

Undislozierte Weber A-Frakturen können in der Regel konservativ behandelt werden. Die meisten Weber B- und C-Frakturen werden operativ mittels Zugschrauben- und Plattenosteosynthese versorgt. Liegt eine Syndesmoseninstabilität vor, wird eine Syndesmosenstellschraube eingebracht. Diese wird für 6–8 Wochen bis zum Ausheilen der Syndesmose belassen und sollte danach entfernt werden.

Bei optimaler Therapie haben Frakturen des oberen Sprunggelenks eine sehr gute Prognose.