Erkrankungen von Sehnen, Bändern und Bursen: Überblick

Erkrankungen von Sehnen

Sehnen können entzündlich, degenerativ oder traumatisch bedingt verändert sein.

Degenerative und traumatische Sehnenerkrankungen

• Degenerativ verändertes Sehnengewebe neigt vermehrt zu einer Ruptur. Ursächlich für die Degeneration können vermehrte mechanische Beanspruchungen bei der Arbeit oder beim Sport, aber auch rheumatische Grundkrankheiten wie Spondylitis ankylosans, Morbus Forestier und Kristallarthropathien sein. Des Weiteren nehmen mit fortschreitendem Lebensalter Fetteinlagerungen sowie Verquellungen in den Sehnen zu. Typische Beispiele für Sehnenerkrankungen sind:

  • Achillessehnenruptur

  • Bizepssehnenruptur und

  • Rotatorenmanschettenruptur.

  • Eine weitere häufige Ursache von Sehnenrupturen sind Traumata (häufig finden sich diese an der Hand).

Sehnenscheidenentzündungen (Tendovaginitis)

• Sehnenscheidenentzündungen treten nach mechanischer Überbeanspruchung und gehäuft dort auf, wo sie in eng begrenzten fibrösen Kanälen oder Knochenrinnen verlaufen, z.B. an der Hand.

• Bei anhaltender Fehl- und Mehrbelastung einzelner Sehnenscheiden können sich reaktive Hygrome bilden (flüssigkeitsgefüllte Zysten mit Fistelneigung).

• Die Baker-Zyste (in der Kniekehle) ist eine spezielle Form des Hygroms.

Erkrankungen von Bändern

Am Bandapparat sind folgende pathologische Veränderungen bzw. Erkrankungen zu erwähnen:

Bandverletzungen

• Diese sind meist traumatisch bedingt und führen ggf. zur Gelenkinstabilität.

• Es kann zwischen Zerrungen und Rupturen differenziert werden:

  • Bänderdehnung (auch -zerrung): strukturelle Verletzung des Bandes bei erhaltener Gelenkstabilität

  • Bandruptur: partielle oder komplette Kontinuitätsunterbrechung eines Bandes

• Die häufigsten traumatisch bedingten Bandverletzungen findet man am

  • Sprunggelenk

  • Knie (häufig ist eine sogenannte „unhappy triad“-Verletzung vom medialen Seitenband, Innenmeniskus und vorderem Kreuzband) und an der

  • Hand.

Bandverkürzungen

• z.B. nach lang dauernder Ruhigstellung oder Verklebungen (z.B. mit Fibrin durch chronische Entzündungen). Diese können im Bereich der Schulter zu einer Schultersteife führen.

Degenerative Bandveränderungen

• an mechanisch beanspruchten Stellen, z.B. an der Wirbelsäule

• an der Schulter kann es durch degenerative Veränderungen der Bänder (z.B. durch Hochleistungsschwimmen) zu einer chronischen Schulterinstabilität kommen.

Erkrankungen von Bursen

Bursen (Synonym: Schleimbeutel) gewährleisten die Verschieblichkeit von Gewebeschichten. Entzündet sich der Schleimbeutel (Bursa synovialis) entwickelt sich eine Bursitis.

Bursitis (Schleimbeutelentzündung)

• Bursen entzünden sich insbesondere an exponierten Stellen wie Knochenvorsprüngen (insbesondere Knie- und Ellenbogengelenk) durch chronische Belastungen.

• Infektionen (z.B. durch Verletzungen) oder systemische Erkrankungen (z.B. Rheumatische Arthritis) oder Traumata sind ebenfalls mögliche, aber seltenere Ursachen.