Amputation und Prothetik

Definition

Indikation

Amputationen von Gliedmaßen können notwendig werden bei:

• peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK): häufigste Ursache an der unteren Extremität

• diabetischer Gangrän

• Trauma: häufigste Ursache an der oberen Extremität

• Infektionen, z.B. nekrotisierende Fasziitis, Gasbrand oder chronische Osteomyelitis

• Tumorerkrankungen

• kongenitalen Dysplasien

• selten: komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS), Poliomyelitis (Extremitätenlähmung und Durchblutungsstörung), chronische Ulzera bei Paraplegie oder Syringomyelie, Phantomschmerzen (Nachamputation), ggf. als ultima ratio bei psychiatrischen Erkrankungen (Patientenwunsch).

Bei der empfinden betroffene Menschen einzelne Körperglieder oder einzelne sensorische Leistungen (Hör- oder Sehfähigkeit) als nicht zu ihrem Körper zugehörig. Diese Körperschemastörungen treten in der Regel bereits ab der frühen Kindheit auf. Die Patienten sind körperlich gesund und kognitiv nicht eingeschränkt. Die betroffenen Körperregionen werden als störend und als psychisch belastend empfunden. Betroffene sehen die Amputation oder operativ herbeigeführte Lähmung als einzige Lösung zur Linderung ihres Leidens. Da dieses Krankheitsbild bisher wenig bekannt und auch bei Medizinern wenig bewusst ist, erfahren die Betroffenen oft keine ausreichende Behandlung. Daher versuchen sie mitunter, den gewünschten körperlichen Zustand durch Selbstverletzung oder Selbstamputation herbeizuführen. Ursache dieser Störung scheinen Veränderungen des rechten frontoparietalen Kortex, des primärmotorischen Kortex und des rechten insulären Kortex zu sein.