Nierenerkrankungen: Überblick

Nierenerkrankungen lassen sich orientierend in intrinsische (also von der Niere selbst ausgehende) und extrinsische (Ursache der Schädigung liegt prä- oder postrenal) Formen unterscheiden, und können auf dem Boden einer systemischen Grunderkrankung entstehen.

Die intrinsischen und extrinsischen Formen können wie folgt unterteilt werden:

• intrinsische Nierenerkrankungen, bei krankhaften Veränderungen von

  • Glomeruli (Glomerulopathien, z.B. Glomerulonephiritis)

  • Tubuli und/oder Interstitium (tubulointerstitielle Nierenerkrankungen, z.B. akute interstitielle Nephritis oder reine tubuläre Funktionsstörungen, z.B. Bartter-Syndrom)

  • Nierengefäßen (z.B. Nierenarterienstenose)

• extrinsische Nierenerkrankungen:

  • prärenal (verminderte Nierenperfusion)

  • postrenal (Verschluss ableitender Harnwege)

Diese können zu einer akuten Nierenschädigung oder zu einer chronischen Niereninsuffizienz führen (→ im Verlauf Schrumpfniere ).

Wichtige Beispiele systemischer Grunderkrankungen, aufgrund derer sich Nierenerkrankungen entwickeln können, sind:

• metabolische Erkrankungen

  • Diabetes mellitus

  • Hyperkalzämie (→ Nephrokalzinose, z.B. bei primärem Hyperparathyreoidismus)

• immunologische Erkrankungen

  • Vaskulitiden (Granulomatose mit Polyangiitis, mikroskopische Polyangiitis, Panarteriitis nodosa, Purpura Schoenlein-Henoch)

  • Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie)

  • Goodpasture-Syndrom

  • thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP), hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) (TTP und HUS sind Krankheitsbilder aus der Gruppe der thrombotischen Mikroangiopathien mit Beteiligung der Nierengefäße)

  • Streptokokkennephritis

• weitere systemische Erkrankungen: Amyloidose, Sarkoidose, arterielle Hypertonie, Gestose.