Opioide: Abhängigkeit

In Deutschland sind aktuell etwa 200 000 Menschen opioidabhängig, wobei das am häufigsten missbräuchlich verwendete Opioid Heroin ist. Opioide zeigen von allen psychotropen Substanzen die schnellste Toleranzentwicklung und das höchste psychische und physische Abhängigkeitspotenzial.

Heroin kann intravenös, nasal oder inhalativ konsumiert werden und führt nach dem Konsum zu einem Rausch, der durch ausgeprägte Euphorie gekennzeichnet ist und etwa 2–4 Stunden anhält.

6–10 Stunden nach dem letzten Konsum setzt bei einer Opioidabhängigkeit eine Entzugssymptomatik ein, welche für die Betroffenen sehr unangenehm und ohne eine zuvor erfolgte Substitution und kontrollierte Abdosierung kaum auszuhalten ist. Der Entzug führt jedoch – im Unterschied z.B. zum Alkohol- oder Sedativa-Entzug – nur sehr selten zu lebensbedrohlichen Komplikationen. Insbesondere eine delirante Symptomatik ist bei einem reinen Opioidentzug nicht oder nur sehr selten zu beobachten.

Die Heroinabhängigkeit geht mit einem erheblichen sozialen Abstieg und körperlichen Konsequenzen einher (Mangelernährung, Abszesse, Infektionserkrankungen).

Bei der Therapie der Opioidabhängigkeit gibt es grundsätzlich zwei verschiedene Behandlungsansätze: die abstinenzorientierte Behandlung und die Substitutionsbehandlung. Eine komplette Abstinenz wird v.a. bei jungen Patienten mit einem noch stabilen sozialen Umfeld und kurzer Abhängigkeitsdauer angestrebt. Die Entzugsbehandlung erfolgt stationär, wobei das Entzugssyndrom durch die bedarfsweise Gabe eines Opioids (meist Polamidon, Methadon oder Buprenorphin) in sukzessiver Reduktion abgefangen wird.