Abhängigkeit: Überblick

In Deutschland liegt bei etwa 13,5% der 18–64-Jährigen eine Abhängigkeit zu mindestens einer Substanz wie Tabak, Alkohol, Cannabis, Kokain, Amphetamine, Analgetika, Hypnotika oder Sedativa vor (12-Monatsprävalenz).

Abhängigkeit kann unterteilt werden in eine psychische und eine physische Abhängigkeit. Erstere ist primär durch ein ausgeprägtes Suchtverlangen (Craving) charakterisiert, wohingegen die physische Abhängigkeit durch eine Toleranzentwicklung einhergehend mit einer Dosissteigerung und – bei Abstinenz – durch das Auftreten von Entzugserscheinungen charakterisiert ist.

In der neuen Fassung der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-11) werden neuerdings neben den Störungen durch Substanzgebrauch auch Störungen durch Verhaltenssüchte definiert. Hierunter findet sich neben der Definition „Pathologisches Glücksspielen“ („gambling disorder“; in der ICD-10 „Pathologisches Spielen“) nun auch die neue Definition „Pathologisches Spielen“ im Sinne einer „gaming disorder“.

Die Ätiologie der Abhängigkeit ist multifaktoriell und es wird von einem Zusammenspiel von neurobiologischen, genetischen, psychologischen und soziokulturellen Einflussfaktoren ausgegangen.

Die Diagnose einer Abhängigkeitserkrankung erfolgt anhand der ICD-10-Kriterien, wobei ein schädlicher Konsum (Missbrauch) abzugrenzen ist. Nach ICD-11 ist hier neuerdings auch von einem gefährlichen Konsum zu unterscheiden. Dieses Konsummuster wird noch nicht als Störung klassifiziert, sondern findet sich in dem neuen ICD-11-Kapitel „Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen oder zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen“, um die Möglichkeit und Notwendigkeit frühzeitiger Inverventionsmaßnahmen zu betonen.

Die Behandlung einer Abhängigkeitserkrankung richtet sich nach der konsumierten Substanz, folgt jedoch einem allgemeinen Therapieschema bestehend aus Motivationsphase, Entzugsphase und (Langzeit-) Entwöhnungsphase.