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Psychiatrie

Abhängigkeit: Überblick

Steckbrief

In Deutschland liegt bei etwa 13,5 % der 18 - 64-Jährigen eine Abhängigkeit zu mindestens einer Substanz wie Tabak, Alkohol, Cannabis, Kokain, Amphetamine, Analgetika, Hypnotika oder Sedativa vor (12-Monatsprävalenz).

Abhängigkeit kann unterteilt werden in eine psychische und eine physische Abhängigkeit. Erstere ist primär durch ein ausgeprägtes Suchtverlangen (Craving) charakterisiert, wohingegen die physische Abhängigkeit durch eine Toleranzentwicklung einhergehend mit einer Dosissteigerung und – bei Abstinenz – durch das Auftreten von Entzugserscheinungen charakterisiert ist.

Die Ätiologie der Abhängigkeit ist multifaktoriell und es wird von einem Zusammenspiel von neurobiologischen, genetischen, psychologischen und soziokulturellen Einflussfaktoren ausgegangen.

Die Diagnose einer Abhängigkeitserkrankung erfolgt anhand der ICD-10-Kriterien, wobei ein schädlicher Konsum (Missbrauch) abzugrenzen ist.

Die Behandlung einer Abhängigkeitserkrankung richtet sich nach der konsumierten Substanz, folgt jedoch einem allgemeinen Therapieschema bestehend aus Motivationsphase, Entzugsphase und (Langzeit-) Entwöhnungsphase.

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Dopaminerges Belohnungssystem

Drogen bewirken eine Ausschüttung von Dopamin, v.a. im Ncl. accumbens, was zu einem angenehmen, euphorisierenden Gefühl führt. Es kommt zur Entwicklung eines Suchtgedächtnisses (hippocampale Strukturen). Eine andauernde Stimulation führt zu einer Toleranzentwicklung, d.h. zu einer verminderten Stimulation des Belohnungssystems, sodass eine Dosissteigerung erfolgen muss.

(aus Leucht, Förstl, Bäuml et al., Kurzlehrbuch Psychiatrie und Psychotherapie, Thieme, 2012.)
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    Definition

    Definition:
    Schädlicher Konsum

    Schädlicher Konsum ist ein Konsumverhalten, das zu psychischen und/oder physischen Gesundheitsbeeinträchtigungen führt.

    Definition:
    Psychische Abhängigkeit

    Psychische Abhängigkeit ist gekennzeichnet durch ein übermächtiges, unwiderstehliches Verlangen nach einer bestimmten Substanz.

    Definition:
    Physische Abhängigkeit

    Physische Abhängigkeit zeichnet sich durch Toleranzentwicklung, Dosissteigerung und Entwicklung von Entzugserscheinungen bei Abstinenz aus.

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      zuletzt bearbeitet: 12.07.2022
      Fachlicher Beirat: Dr. med. Christine Brackmann, 19.08.2021
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