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CT des Herzens
Die CT des Herzens hat in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen und ist inzwischen ein fester Bestandteil in der Diagnostik in der Kardiologie, v.a. auf dem Gebiet der KHK-Abklärung
Durchführung
Untersuchungen am Herzen werden grundsätzlich EKG-getriggert durchgeführt, um Bewegungsartefakte zu minimieren. Durch die Gabe von β-Blockern wird außerdem versucht, die Herzfrequenz auf ca. 70 Schläge/min zu verringern, was die Bildqualität ebenfalls verbessert.
Die Untersuchung erfolgt meist zunächst ohne intravenöse Kontrastmittelgabe, also nativ. Diese native Aufnahme ermöglicht die genaue Beurteilung der Koronargefäße hinsichtlich Verkalkungen. Anhand eines Kalziumscores kann der Schweregrad einer KHK
Nach i.v. können die genau beurteilt werden: Liegen Stenosen vor? Gibt es nicht-kalzifizierte Plaques? Auch die und die werden morphologisch mitbeurteilt. Nimmt das Myokard nur verzögert KM auf, spricht dies für einen Untergang des Gewebes, z.B. im Sinne einer Myokardnarbe nach Myokardinfarkt.
Myokardszintigrafischer Befund bei Koronarinsuffizienz
Oben: In der nach Belastung aufgezeichneten Myokardperfusionsszintigrafie (SPECT-Technik) fällt eine deutliche Minderdurchblutung der inferioren (→ Hinterwand) und der inferoseptalen Abschnitte auf.
Unten: Nach einer Ruhepause ist eine Nuklidredistribution in das zuvor ischämische Areal nachweisbar. Das Myokard wird in Ruhe auch dort wesentlich besser und damit insgesamt homogener durchblutet.
Als koronare Herzerkrankung werden die Folgen einer atherosklerotisch bedingten Stenose der Koronargefäße bezeichnet, die durch ein Missverhältnis zwischen O2-Bedarf und -Angebot der Herzmuskulatur zur Myokardischämie führen.
Beim Myokardinfarkt handelt es sich um eine absolute Ischämie mit Herzmuskelnekrose und Anstieg der Herzenzyme aufgrund eines Koronararterienverschlusses. Unterschieden wird in einen Myokardinfarkt ohne (NSTEMI) und mit (STEMI) ST-Streckenhebung im Ruhe-EKG.
Der Begriff „akutes Koronarsyndrom“ ist ein Sammelbegriff für die instabile Angina pectoris und die beiden Formen des Myokardinfarkts: NSTEMI und STEMI.
Die konstriktive Perikarditis ist – neben der adhäsiven Perikarditis – eine der beiden Erscheinungsformen der chronischen Entzündung des Herzbeutels, bei der durch narbige Schrumpfung der Perikardblätter und evtl. Kalkeinlagerung die diastolische Ventrikelfüllung und/oder die systolische Kontraktion eingeschränkt sind.
Unter einem Herzfehler versteht man eine Fehlbildung bzw. einen Defekt des Herzens, die/der angeboren oder erworben sein kann. Wenn die Herzklappen betroffen sind, spricht man von einem (Herz-)Klappenfehler (Klappenvitium). Teilweise sind auch angrenzende Gefäße (primär Pulmonalarterie und Aorta) beeinträchtigt.
Kardiomyopathien sind eine Gruppe primärer oder sekundärer Erkrankungen des Myokards, die von einer mechanischen oder auch elektrischen Dysfunktion begleitet sind und je nach Ausprägung eine ventrikuläre Hypertrophie oder Dilatation bedingen.
Die Myokarditis ist eine entzündliche Herzmuskelerkrankung, die neben den Kardiomyozyten auch das Endo-, Epi- und Perikard (Perimyokarditis) betreffen und akut, subakut oder chronisch verlaufen kann.
