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Röntgen-Thorax: Normalbefund

Steckbrief

Vor der Befundung werden die Patientendaten kontrolliert und die Bildqualität beurteilt. Bei der Befundung eines Röntgen-Thorax sollte man immer nach dem gleichen Schema vorgehen, um nichts zu übersehen. Ein Beispiel ist das Vorgehen von außen nach innen, also angefangen mit der Thoraxwand und endend beim Mediastinum.

Bei Betrachten der Thoraxwand werden der Weichteilmantel und die knöchernen Strukturen begutachtet. Beim Zwerchfell müssen die Sinus phrenicocostales frei einsehbar sein. Die Pleura ist normalerweise nicht sichtbar. Zur Beurteilung der Lunge gehören das Parenchym, die Gefäßzeichnung, die Bronchien und die Hili. Das Mediastinum wird nach Breite, Lage und randbildenden Strukturen beurteilt, schließlich die Herzgröße und -konfiguration erfasst.

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Röntgen-Thorax p.-a.-Aufnahme (Normalbefund)

Röntgen-Thorax stehend in p.-a.-Aufnahme, rechts mit Einzeichnung der erkennbaren Strukturen:1 = Trachea, 2 = re. Hauptbronchus, 3 = li. Hauptbronchus, 4 = Skapula, 5 = Klavikula, 6 = Manubrium sterni, 7 = V. azygos, 8 = Aortenbogen, 9 = li. Pulmonalarterie, 10 = Vorhofbogen des li. Herzens, 11 = Ventrikelbogen des li. Herzens, 12 = re. Vorhof, 13 = Unterlappenarterie, 14 = Sinus phrenicocostalis lateralis, 15 = Mamma

(aus Lange, Radiologische Diagnostik der Thoraxerkrankungen, Thieme, 2010)
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Röntgen-Thorax Seitaufnahme (Normalbefund)

Röntgen-Thorax stehend in Seitaufnahme, rechts mit Einzeichnung der erkennbaren Strukturen: 1 = Trachea, 2 = prätracheales Gefäßband, 3 = Aortenbogen, 4 = re. Oberlappenbronchus, 5 = li. Oberlappenbronchus, 6 = li. Pulmonalarterie, 7 = re. Pulmonalarterie, 8 = Axillarfalte, 9 = Skapula, 10 = re. Sinus phrenicocostalis dorsalis (Zwerchfell ist bis zum Sternum sichtbar), 11 = li. Sinus phrenicocostalis dorsalis (Zwerchfell ist nur bis zum Herzschatten sichtbar), 12 = Magenblase, 13 = Colon transversum, 14 = V. cava inferior

(aus Lange, Radiologische Diagnostik der Thoraxerkrankungen, Thieme, 2010)
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    Grundlagen

    Systematik der Bildanalyse

    Ein systematisches Vorgehen bei der Bildanalyse ist wichtig, damit während der Befundung nichts übersehen bzw. vergessen wird. Jeder entwickelt sein eigenes Schema, das der Reihe nach abgearbeitet wird, ein beispielhaftes Vorgehen ist die Analyse von außen nach innen, also von der Thoraxwand über das Zwerchfell, die Pleura und die Lungen zum Mediastinum.

    Beurteilung der Bildqualität

    Zu Beginn sollten allerdings die Patientendaten überprüft und die Bildqualität beurteilt werden, um Einschränkungen oder Besonderheiten (z.B. Liegendaufnahme, Aufnahme in Exspiration) der vorliegenden Aufnahme, die Einfluss auf die Beurteilbarkeit haben können, zu erkennen:

    • Vollständige Abbildung der Thoraxorgane? (gesamter knöcherner Thorax, Sinus phrenicocostalis)

    • Drehfehler? (Proc. spinosus des 3. BWK soll mittig zwischen beiden Sternoklavikulargelenken liegen)

    • Schulterblätter herausgedreht?

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      zuletzt bearbeitet: 21.06.2022
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