Katecholamintherapie auf der Intensivstation

Bei vielen intensivmedizinischen Patienten ist zur Aufrechterhaltung eines ausreichenden Blutdrucks bzw. Herzzeitvolumens und damit zur Gewährleistung einer adäquaten Organperfusion und Gewebeoxygenierung eine Katecholamintherapie indiziert.

Grundsätzlich gilt, dass ein adäquater Volumenersatz die wichtigste Voraussetzung für eine intakte Herz-Kreislauf-Funktion und damit von entscheidender Bedeutung für die Aufrechterhaltung von Organperfusion und Gewebeoxygenierung ist.

Vor Einleitung einer Katecholamintherapie muss demzufolge eine Hypovolämie ausgeschlossen sowie absolute und relative Kontraindikationen zwingend geprüft bzw. abgewogen werden.

Idealerweise sollte die Katecholaminapplikation über einen ZVK erfolgen und zudem ein erweitertes Monitoring mit invasiver Blutdruckmessung etabliert werden.

Zu den am häufigsten klinisch eingesetzten Katecholaminen zählen Noradrenalin, Adrenalin und Dobutamin. Allgemeine unerwünschte Wirkungen der Katecholamintherapie sind bei der Medikamentenapplikation zu bedenken.

Eine therapierefraktäre, fortbestehende Hypovolämie, Hyperthermie oder ausgeprägte Azidose können eine unzureichende Katecholaminwirkung verursachen und sollten bei hämodynamischer Instabilität adäquat therapiert werden.

Die ausführliche Beschreibung von Wirkmechanismus, Indikationen und Kontraindikationen sowie unerwünschten Wirkungen der einzelnen Medikamente ist Teil der Pharmakologie. An dieser Stelle werden nur die intensivmedizinisch relevanten Aspekte der Katecholamintherapie besprochen.