Analgosedierung auf der Intensivstation

Die Analgosedierung stellt einen wichtigen Pfeiler der Intensivtherapie dar. Allerdings gilt grundsätzlich, dass eine Sedierung bei Intensivpatienten nur durchgeführt werden sollte, wenn diese auch zwingend indiziert ist, da eine tiefe Sedierung u.a. mit einer verlängerten Beatmungs- und Intensivtherapie sowie erhöhten Mortalität assoziiert ist.

Ziel der Analgosedierung ist es, den Patienten während des intensivmedizinischen Aufenthaltes von verschiedensten psychischen und physischen Stressoren, die sich zum einen durch die Grunderkrankung, jedoch auch durch diagnostische und therapeutisch-apparative Verfahren ergeben, abzuschirmen.

Im Rahmen der Analgosedierung muss unbedingt darauf geachtet werden, dass der Patient stets neurologisch beurteilbar und seine Kooperationsfähigkeit erhalten bleibt. Allerdings gestaltet sich die Überwachung der Sedierungstiefe und die Einschätzung des Schmerzniveaus bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation äußerst schwierig, weshalb der Einsatz von Scoring-Systemen unerlässlich ist.

Die Analgosedierung erfolgt häufig als Kombinationstherapie, bestehend aus einem Analgetikum (in der Regel ein hochpotentes Opioid) und bei Bedarf zusätzlich aus einem Sedativum (z.B. Propofol). Da das Verhältnis von Analgesie- und Sedierungsbedarf sehr individuell ist und sich zudem im zeitlichen Verlauf ebenso ändern kann wie der Gesamtbedarf, ist zur Vermeidung unerwünschter Wirkungen eine engmaschige Reevaluation der Analgosedierungsdosis empfehlenswert.

Die ausführliche Beschreibung des Delirs ist Teil der Psychiatrie. An dieser Stelle sind ausschließlich die intensivmedizinisch relevanten Aspekte des Delirs aufgeführt.