Monitoring auf der Intensivstation

Die intensivmedizinische Versorgung zielt darauf ab, gestörte oder ausgefallene Organfunktionen bei kritisch kranken oder vital gefährdeten Patienten unter Einsatz sämtlicher zur Verfügung stehender therapeutischer Möglichkeiten wiederherzustellen, zu stabilisieren bzw. vorübergehend apparativ zu ersetzen – bei gleichzeitiger Therapie der Grunderkrankung. Dazu müssen Körperfunktionen auf vielfältige Weise überwacht werden, um rechtzeitig und adäquat auf mögliche Störungen oder Ausfälle von Organfunktionen reagieren zu können.

Neben diagnostischen Routinemaßnahmen stellt die regelmäßige klinische Untersuchung und die tägliche Verlaufsbeurteilung durch Ärzte und Pflegepersonal die wichtigste Aufgabe und Basis der Intensivmedizin dar.

Das Standard-Monitoring intensivmedizinischer Patienten entspricht dem Basismonitoring in der Anästhesie und umfasst die kontinuierliche EKG-Ableitung, die Blutdruckmessung und die Pulsoxymetrie sowie bei beatmeten Patienten die Kapnometrie/Kapnografie. Bei speziellen Patientengruppen ist eine invasive Blutdruckmessung indiziert.

Je nach Erkrankung und Patientenzustand ist zudem ein erweitertes hämodynamisches Monitoring indiziert. Dazu gehören beispielsweise die Messung des zentralvenösen Drucks (ZVD), des pulmonalarteriellen Drucks (PAP), des intrakraniellen Drucks (ICP) sowie die Bestimmung des Herzzeitvolumens (z.B. mittels PiCCO).

Weitere allgemeine Überwachungsmaßnahmen schließen regelmäßige arterielle Blutgasanalysen, die Bilanzierung der Ein- und Ausfuhr sowie regelmäßige Laborkontrollen und bildgebende Verfahren ein.

Um die Erkrankungsschwere und Prognose besser einschätzen zu können, bedient man sich in der Intensivmedizin verschiedener Scoring-Systeme, welche hauptsächlich physiologische Parameter und den intensivmedizinischen Behandlungsaufwand bewerten.