Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA)

Bei der autoimmunhämolytischen Anämie (AIHA) handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper gegen Erythrozyten gebildet werden. Je nach Temperaturverhalten der auslösenden Antikörper wird die AIHA in drei Typen eingeteilt.

Ursächlich wird bei einem Großteil der Betroffenen kein Auslöser (idiopathische Form) gefunden. Ansonsten steht die AIHA im Zusammenhang mit Infektionen (v.a. viral), Medikamenten und anderen Erkrankungen (Lymphom, Autoimmunerkrankungen). Je nach ursächlichem Antikörper kommt es zur intravasalen oder extravasalen Hämolyse.

Symptomatisch stehen die Folgen der Hämolyse (Ikterus, Hämoglobinurie) und Anämie (Schwäche, Blässe) im Vordergrund. Zusätzlich können Symptome der Begleiterkrankung bestehen.

Die Diagnose wird anhand von Laborparametern gestellt: Zeichen einer hämolytischen Anämie mit Hämolyseparametern, Nachweis der Auto-Antikörper durch direkten Coombstest, beschleunigte BSG.

Die Therapie ist abhängig von der Ausprägung der Hämolyse. Leichtere Formen können durch abwartendes Verhalten und die Substitution von Vitamin B₁₂ und Folsäure behandelt werden. Außerdem sollten auslösende Faktoren (bestimmte Medikamente, Kälte beim sog. Kältetyp) gemieden werden. Bei schweren Verläufen werden Kortikosteroide (außer beim Kältetyp) und Immunsuppressiva verabreicht. Nur in seltenen Fällen sind Transfusionen indiziert.