Hämolytische Anämien: Überblick

Eine hämolytische Anämie entsteht aufgrund einer verkürzten Erythrozytenüberlebenszeit, bei der die Erythrozyten vermehrt abgebaut werden. Parallel wird die Erythropoese gesteigert. Kann diese den Erythrozytenverlust ausgleichen, handelt es sich um eine Hämolyse, ansonsten kommt es zur Anämie.

Die hämolytischen Anämien lassen sich nach dem Zeitpunkt ihrer Entstehung, der Ursache und ihrer Pathophysiologie einteilen. Prinzipiell lassen sich anhand der Ätiologie zwei Formen unterscheiden: korpuskuläre hämolytische Anämien, bei denen die Ursache im Erythrozyten selbst liegt (z.B. Membrandefekte), und extrakorpuskuläre hämolytische Anämien, die durch exogene oder endogene Noxen entstehen (z.B. Infektionen, Medikamente).

Klinisch fallen neben allgemeinen Anämiesymptomen (Müdigkeit, Leistungsknick), Zeichen einer chronischen (Ikterus, Bilirubingallensteine) oder akuten Hämolyse (Fieber, Schüttelfrost, bierbrauner Urin) auf.

Aufgrund der vielfältigen Ursachen einer hämolytischen Anämie ist in der Diagnostik eine ausführliche Anamnese richtungsweisend. Im Labor fallen die typischen Hämolysezeichen (LDH ↑, Haptoglobin ↓, indirektes Bilirubin ↑, Retikulozyten ↑) auf, die um weitere Untersuchungen zur Ursachenabklärung ergänzt werden.

Therapeutisch steht die Behandlung der Grunderkrankung bzw. die Vermeidung auslösender Faktoren im Vordergrund.