Blutungsanämien

Blutungsanämien entstehen durch akuten oder chronischen Blutverlust. Ätiologisch unterscheiden sich die beiden Formen: Bei der akuten Blutung kommt es durch einen plötzlichen, größeren Blutverlust zur Anämie. Häufige Ursache sind gastrointestinale Blutungen (Ösophagusvarizen oder Magenulkus). Bei der chronischen Blutung dagegen entleeren sich auf Dauer die Eisenspeicher, so dass es im Verlauf zur Eisenmangelanämie kommt (z.B. Frauen im Rahmen ihrer Menstruation).

Klinisch stehen bei der akuten Blutungsanämie die Zeichen des Volumenmangels (Tachykardie, Hypotonie, Tachypnoe) im Vordergrund, während bei der chronischen Blutungsanämie die Symptome einer Eisenmangelanämie (Blässe, Leistungsknick, Kopfschmerzen) vorherrschen.

Die Diagnostik muss in erster Linie die Blutungsursache abklären. Hierzu sind neben einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung ggf. noch weitergehende Untersuchungen nötig (Gastroskopie, Koloskopie, CT).

Auch therapeutisch muss die Ursache der Blutung behandelt werden. Bei einem manifesten Eisenmangel sollte zudem Eisen substituiert werden. Bei der akuten Blutung muss der Volumenmangel (Elektolytlösungen und Plasmaexpander, ggf. Erythrozytenkonzentrate) ausgeglichen werden.

Verlauf und Prognose hängen entscheidend von der zugrundeliegenden Erkrankung, also der Ursache der Blutung, ab.