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Chirurgie

Chirurgie von Schilddrüse und Nebenschilddrüsen

Steckbrief

Eine chirurgische (Teil-)Entfernung von Schilddrüse und/oder Nebenschilddrüsen ist bei vielen Erkrankungen von Schilddrüse und Nebenschilddrüsen, wie der symptomatischen Struma, einem Schilddrüsenkarzinom oder einer funktionellen Autonomie, indiziert. Das Resektionsausmaß hängt von der Grunderkrankung ab. Der Zugang erfolgt üblicherweise über einen Kocher-Kragenschnitt.

Mögliche OP-Komplikationen sind z.B. eine Nachblutung, eine Parese des N. laryngeus recurrens oder eine parathyreoprive Tetanie. Nach (sub)totaler Thyreoidektomie ist meist eine lebenslange Substitution von Schilddrüsenhormonen notwendig.

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    Indikationen

    Operationen an der Schilddrüse/den Nebenschilddrüsen sind ggf. bei folgenden Erkrankungen indiziert:

    • symptomatische Struma nodosa,

    • funktionelle Autonomie mit manifester Hyperthyreose (autonomes Adenom, multifokale oder disseminierte Autonomie): Prinzipiell möglich ist eine Operation oder auch eine Radiojodtherapie

    • Morbus Basedow: Bei Versagen der konservativen Therapie kann eine subtotale oder totale Thyreoidektomie indiziert sein (Alternative: Radioiodtherapie)

    • Schilddrüsenkarzinom: Der Regeleingriff ist die totale Thyreoidektomie mit Entfernung der benachbarten Lymphknoten. Je nach histologischem Typ und Tumorstadium ist zusätzlich eine ein- oder beidseitige Neck Dissection oder (über eine Sternotomie) eine mediastinale Lymphadenektomie erforderlich.

    • thyreotoxische Krise: Eine subtotale bilaterale Thyreoidektomie wird i.d.R. nach wenigen Tagen durchgeführt, sobald der Zustand stabilisiert ist

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      zuletzt bearbeitet: 19.04.2023
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