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Lungenabszess


Steckbrief

Ein Lungenabszess entsteht durch die eitrige Einschmelzung von Lungengewebe.

Auslöser für Lungenabszess ist fast ausschließlich eine bakterielle Infektion. Oft handelt es sich um Mischinfektionen (mehr zu den Erregern, die zu einem Abszess führen können, findest du hier).

Ursache kann eine vorausgegangene Aspiration (→ große Bakterienmassen aus der Mundflora!) oder eine eingeschränkte mukoziliäre Clearance durch Fremdkörper oder einen Bronchialtumor sein. Auch eine Einschmelzung im Rahmen einer Pneumonie ist möglich.

Die Symptomatik gleicht der einer schweren Pneumonie. Sobald der Lungenabszess Anschluss an das Bronchialsystem hat, werden größere Mengen blutig-eitriger Flüssigkeit und nekrotisches Material („Gewebefetzen“) abgehustet. Jauchig-fauliger Geruch weist auf die Beteiligung von Anaerobiern hin.

Die Therapie besteht aus einer sofortigen kalkulierten Antibiotikagabe und supportiven Maßnahmen.

Image description
Lungenabszess im Röntgenbild

Der Lungenabszess ist als Ringschatten mit dicker, unscharf begrenzter Wand im linken Oberlappen zu sehen. Es kann ein Flüssigkeitsspiegel vorhanden sein. In diesem Fall ist die Flüssigkeit über das Bronchialsystem drainiert, deshalb keine Spiegelbildung (Erreger: Corynebacterium aequii bei einem HIV-Patienten).

(aus Reiser, Kuhn, Debus, Duale Reihe Radiologie, Thieme, 2017)
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    Definition

    Definition:
    Lungenabszess

    Ein Lungenabszess ist eine bakterielle Infektion mit eitrigen Einschmelzungen im Lungenparenchym (gekammert oder solitär).

    Einteilung

    Ein Lungenabszess kann nach folgenden Kriterien eingeteilt werden:

    • Dauer der Beschwerden: akut (< 4 Wochen) bzw. chronisch (> 4 Wochen),

    • Pathomechanismus: primär (80% d .F., oft postpneumonisch) bzw. sekundär (20% d. F., auf dem Boden anderer Erkrankungen),

    • Krankheitserreger: z.B. Pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa.

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      zuletzt bearbeitet: 16.09.2020
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