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Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)


Steckbrief

Das OSAS ist ein Krankheitsbild, bei dem eine pharyngeale Obstruktion zu Atemstillständen (Apnoe) während des Schlafes führt.

Ursachen für die Obstruktion kann eine Verlegung des Rachenraums (z.B. durch vergrößerte Tonsillen) oder eine schlaffe Pharynxmuskulatur sein. Prädisponierende Faktoren erhöhen das Risiko zusätzlich.

Durch die Obstruktion können Atempausen von mehr als 10 Sekunden auftreten, welche wiederum mit einem verminderten arteriellen O2- bzw. erhöhten CO2-Partialdruck einhergehen.

Es findet kein erholsamer Schlaf statt und die Patienten leiden unter mangelnder Konzentration und Tagesmüdigkeit mit Sekundenschlafattacken. Als Folgeerkrankungen kann ein Bluthochdruck auftreten.

Therapeutisch stehen allgemeine Maßnahmen im Vordergrund. Unter den apparativen Maßnahmen gilt die nasale CPAP-Maske im Schlaf als Standardtherapie. Mechanische Hindernisse im Nasen-Rachen-Raum werden operativ behandelt.

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Anatomie des Pharynx und Rücksinken des Zungengrunds beim OSAS

Ein reduzierter Tonus der Pharynxmuskulatur im Schlaf (in Rückenlage) führt zu einem Zurückfallen des Zungengrunds nach dorsal. Der Atemfluss (blaue Pfeile) wird behindert, die Sauerstoffsättigung sinkt. Gleichzeitig entwickelt sich eine Hyperkapnie, die den zentralen Atemantrieb steigert. Mit heftigen Brustkorbbewegungen setzt wieder eine Ventilation ein. Davon wacht der Patient kurz auf (Arousal), der Muskeltonus normalisiert sich vorübergehend, die Ventilation wird kurzfristig effektiv bis zur nächsten Episode.

(nach Baenkler et al., Kurzlehrbuch Innere Medizin, Thieme, 2015)
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    Definition

    Definition:
    Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)

    Ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom ist eine durch pharyngeale Obstruktion bedingte, schlafbezogene Atemstörung mit nächtlichen Atemstillständen (Apnoe).

    Epidemiologie

    4% der Männer und 2% der Frauen zwischen 30 und 60 Jahren leiden an einem klinisch relevanten OSAS. Besonders betroffen sind Männer ab dem 40. Lebensjahr, Frauen meist erst nach der Menopause.

    Ätiologie und Pathogenese

    Die Obstruktion entsteht durch einen nächtlichen Kollaps der Pharynxmuskulatur (erniedrigter Muskeltonus) oder durch verlegte Atemwege (z.B. Septumdeviation, Tonsillenhyperplasie, Tumor).

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      zuletzt bearbeitet: 15.02.2021
      Fachlicher Beirat: PD Dr. med. Franziska Trudzinski, 29.12.2020
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