Navigation
Innere

  • Innere
  • Chirurgie
  • Atmungssystems

Eingriffe an der Pleura: Pleurapunktion, Thoraxdrainage und Pleurodese

Steckbrief

Pleurapunktion

Bei unklaren Pleuraergüssen wird eine diagnostische Pleurapunktion durchgeführt. Es genügen 10–20 ml Material, das dann u.a. auf Gesamtprotein, Mikroorganismen und zytologische Auffälligkeiten untersucht wird. Leidet der Patient unter Atemnot, schließt sich eine therapeutische Pleurapunktion an.

Bei großen Pleuraergüssen (z.B. >1000 ml) oder einem Hämatothorax ist die Anlage einer Thoraxdrainage indiziert.

Thoraxdrainage

Man unterscheidet je nach Punktionsstelle:

  • Monaldi-Drainage und

  • Bülau-Drainage.

Die Monaldi-Drainage erfolgt zur notfallmäßigen Entlastung eines Spannungspneumothorax. Hierzu wird der 2. ICR in der Medioklavikularlinie mit einem großlumigen Zugang punktiert.

Die Bülau-Drainage dient der Entlastung eines Hämato- oder Pneumothorax. Sie wird in der vorderen Axillarlinie in Höhe des 3.–5. ICR (Pneumothorax) bzw. mittleren Axillarlinie 5.–7. ICR (Hämatothorax) durchgeführt.

Pleurodese

Die Pleurodese ist eine Verödung des Pleuraspaltes, d. h., die beiden Blätter des Brustfells werden (z.B. mit Talkumpuder) verklebt. Die häufigste Indikation zur Pleurodese sind rezidivierende Pleuraergüsse.

Image description
Pleurapunktion

Die Pleurapunktion wird meist in sitzender Lagerung (mit Abstützen nach vorne, z.B. durch Kissen oder Stuhllehne) durchgeführt. Es folgt das sonografische Aufsuchen des Ergusses und einer geeigneten Punktionsstelle, dann die Applikation des Lokalanästhetikums. Anschließend wird punktiert und ca. 20 ml Ergussflüssigkeit zur weiteren Untersuchung abgezogen (diagnostische Punktion) bzw. mehr Flüssigkeit zur Entlastung bei Atemnot (therapeutische Punktion).

(aus Largadièr et al., Checkliste Chirurgie, Thieme, 2012)
    Abbrechen Speichern

    Pleurapunktion

    Bei Vorliegen eines Pleuraergusses ist die Pleurapunktion ein wichtiger diagnostischer (Unterscheidung von Transsudat und Exsudat) und therapeutischer Eingriff (Linderung von Dyspnoe bei großem Erguss, Pleurodese durch Einbringen von Talkum, Antibiotika oder Chemotherapeutika bei rezidivierenden malignen Ergüssen).

    Der Patient sitzt nach vorne gebeugt. Die Punktionsstelle wird sonografisch aufgesucht (meist 5.–7. ICR in der hinteren Axillarlinie) und lokal betäubt. Mit einer speziellen Nadel eines fertigen Punktionssets (alternativ großlumige Venenverweilkanüle) punktiert man oberhalb der jeweiligen Rippe (Nerven und Gefäße verlaufen am Unterrand) den Pleuraraum. Anschließend kann der Erguss drainiert werden.

    Vorgehen bei einer Pleurapunktion

    Zunächst erfolgt die Lokalanästhesie unter Aspiration am Rippenoberrand (oben). Anschließend Punktionskanüle vorschieben, bis Erguss abfließt (Mitte). Bei erfolgreicher Punktion kann bernsteinfarbener Pleuraerguss aspiriert werden (unten). Die Nadel wird anschließend in Exspiration entfernt, die Punktionsstelle abgedrückt.

      Abbrechen Speichern

      Um weiterzulesen brauchst Du eine der folgenden Lizenzen:

      • Humanmedizin - lernen
      • Zahnmedizin
      Jetzt anmelden

      IMPP-Fakten im Überblick

      Voriger Artikel
      Bronchoskopie, Mediastinoskopie, Thorakoskopie
      Nächster Artikel
      Fehlbildungen von Lunge und Pleura

      Eingriffe an der Pleura: Pleurapunktion, Thoraxdrainage und Pleurodese

      findest du auch in der via medici Bibliothek

      Zeige Treffer in „Checkliste Innere Medizin“
      Zeige Treffer in „Checkliste Intensivmedizin“
      Zeige Treffer in „Duale Reihe Innere Medizin“
      Zeige Treffer in „Checkliste Medical Skills“
      Zeige Treffer in „Checkliste Chirurgie“
      Springe in „Checkliste Innere Medizin“ direkt zu:
      Pleurapunktion

      Pleurapunktion Checkliste Innere Medizin Grauer Teil Grundlagen und Arbeitstechniken Injektions und Punktionstechniken Punktionen Pleurapunktion Pleurapunktion Pleurapunktion Punktion Pleura Indikationen diagnostisch Differenzialdiagnose Pleuraerguss therapeutisch Dyspnoe infolge Pleuraerguss Pleura...

      Injektions- und Punktionstechniken

      Injektions und Punktionstechniken Checkliste Innere Medizin Grauer Teil Grundlagen und Arbeitstechniken Injektions und Punktionstechniken Injektions und Punktionstechniken Injektionstechnik Maßnahmen bei allen Injektionsarten Ampulle kontrollieren richtiges Medikament Haltbarkeitsdatum Hautdesinfekt...

      Punktionen

      Punktionen Checkliste Innere Medizin Grauer Teil Grundlagen und Arbeitstechniken Injektions und Punktionstechniken Punktionen Punktionen Punktion peripherer Venen Punktion periphervenös Indikation Blutabnahme i v Injektion Anlage von Verweilkanülen z B Braunüle Braunülen Abb 5 2 Punktionsorte Ellenb...

      ist vernetzt mit

      ist auch Teil von
      zuletzt bearbeitet: 01.12.2020
      Lerntools
      • kurz gefasst
        standard
        vertieft