Epiphyseolysis capitis femoris (ECF)

Die Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) ist gekennzeichnet durch ein Abgleiten der Hüftkopfepiphyse nach dorsokaudal während des pubertären Wachstumsschubes. Betroffen sind insbesondere adipöse, männliche Jugendliche im Alter von 9–16 Jahren. Sie entsteht meist durch ein Zusammenspiel von hormonellen Faktoren (Pubertät), zunehmende Instabilität des Gelenks und mechanischer Überlastung (Übergewicht).

Die Erkrankung kann akut (ECF acuta) oder schleichend (ECF lenta) verlaufen. Bei der akuten Form löst sich die Hüfkopfepiphyse plötzlich und der Hüftkopf rutscht akut ab, bei der schleichenden Form entwickelt sich die Ablösung über Wochen bis Monate.

Klinisch ist die akute Form durch plötzliche starke Schmerzen mit Bewegungsunfähigkeit des betroffenen Beins gekennzeichnet, die ohne adäquates Trauma aufgetreten sind. Bei der Lentaform nehmen die Schmerzen langsam zu und sind belastungsabhängig. Bei beiden Formen fallen zudem eine Beinlängenverkürzung und ein in Außenrotation stehendes Bein auf.

Die Diagnose wird anhand von Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen gesichert (a.-p.- und axiale Aufnahme nach Lauenstein). Da die Erkrankung häufig beidseitig auftritt, sollten immer beide Hüftgelenke kontrolliert werden.

Die Behandlung der Erkrankung erfolgt immer operativ. Die akute Form ist eine Notfallindikation und erfordert eine umgehende operative Versorgung, da die Gefahr der akuten Hüftkopfnekrose besteht. Prophylaktisch wird zudem immer eine Stabilisierung der zweiten Seite empfohlen, da häufig beide Hüftgelenke zeitversetzt betroffen sind.