Degenerative Gelenkerkrankung (Arthrose)

Unter dem Begriff „Arthrose“ versteht man chronisch-degenerative Verschleißerscheinungen des Knorpelgewebes, die eine Knochendestruktion und Kapselschrumpfung zur Folge haben. Arthrosen sind die häufigsten Gelenkerkrankungen überhaupt und betreffen v.a. die Wirbelsäule, das Knie-, Schulter- und Hüftgelenk.

Sie entstehen durch ein Missverhältnis aus Belastbarkeit und Belastung. Unterschieden werden können dabei die primäre Arthrose (durch primär minderwertiges Knorpelgewebe) und die sekundäre Arthrose (durch z.B. mechanische Überbeanspruchung, Immobilisation oder Traumata). Pathogenetisch findet man einen Verlauf in 4 Stadien. Durch die zunehmende Knorpeldestruktion mit Umbau hin zu weniger belastbarem Faserknorpel bilden sich im Spätstadium Knochenglatzen, Geröllzysten und Osteophyten aus.

Klinisch führt die Arthrose zu Schmerzen (anfangs bei Belastung, typisch ist der sogenanntenannte Anlaufschmerz, der sich bei Bewegung bessert, im fortgeschrittenen Stadium Ruheschmerzen), Schwellung und Bewegungseinschränkungen. Bei fortgeschrittener Erkrankung imponieren Kontrakturen und ein Funktionsverlust des Gelenks.

Neben der Anamnese und körperlichen Untersuchung steht v.a. die Röntgendiagnostik im Vordergrund, die nicht nur der Diagnosestellung, sondern auch der Verlaufsbeurteilung und der Therapieentscheidung dient.

Therapeutisch stehen zunächst konservative Maßnahmen im Vordergrund (z.B. Physiotherapie, Wärme-/Kälteanwendungen, NSAR, intraartikuläre Injektion von Glukokortikoiden). Operative Methoden haben das Ziel, die Gelenkmechanik oder die Gelenkbiologie zu verbessern. Weitere Maßnahmen sind z.B. die Gelenkversteifung an der Wirbelsäule oder der endoprothetische Gelenkersatz, der sich an Hüft- und Kniegelenk bewährt hat.