Mastodynie, Mastalgie und Mastopathie

Unter dem Begriff Mastodynie werden zyklus- bzw. hormonabhängige (v.a. Östrogen) Schmerzen bzw. Spannungsgefühl in den Brüsten verstanden. Eine Mastalgie besteht bei zyklusunabhängigen Brustschmerzen.

Für das Symptom „Brustschmerzen“ kommen sowohl gynäkologische als auch nichtgynäkologische Ursachen infrage.

Die häufigste gynäkologische Ursache für Schmerzen in der Brust ist die Mastopathie, von der ungefähr die Hälfte aller Frauen betroffen ist. Es handelt sich bei der Mastopathie definitionsgemäß um eine nichtneoplastische Veränderung der Brust mit proliferativem oder degenerativem Umbau des Brustdrüsenparenchyms.

Pathogenetisch wird neben weiteren Einflüssen vor allem ein hormonelles Ungleichgewicht mit Überwiegen des Östrogenanteils für die Entwicklung einer Mastopathie angenommen. Je nach dem Grad der Epithelveränderungen wird das Krankheitsbild in 3 Gruppen eingeteilt, die auch hinsichtlich des Karzinomrisikos von Bedeutung sind. Die Einteilung spielt jedoch auch für die Therapie eine Rolle:

• Bei leichteren Ausprägungen kann mittels physikalischer Maßnahmen und einer medikamentösen Therapie Linderung verschafft werden.

• Bei starker Ausprägung mit Knotenbildung und weiteren Risikofaktoren zur Entwicklung eines Mammakarzinoms kann eine subkutane Mastektomie indiziert sein.