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Mastitis nonpuerperalis (MNP)

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Steckbrief

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Synonym: Brustdrüsenentzündung

Die Mastitis nonpuerperalis ist eine von Wochenbett und Schwangerschaft unabhängige Entzündung der Brustdrüse, von der v.a. junge Frauen betroffen sind.

Es werden zwei Formen mit unterschiedlicher Pathogenese unterschieden:

  • bakterielle Mastitis

  • abakterielle Mastitis.

Bei beiden zeigen sich die typischen Entzündungszeichen.

Image description
Mastitis nonpuerperalis

(aus Weyerstahl, Stauber, Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe, Thieme, 2013)

Differenzialdiagnostisch muss an ein inflammatorisches Mammakarzinom gedacht werden.

Der therapeutische Ansatz hängt davon ab, welche Form vorliegt. Bei der bakteriellen Mastitis wird vorrangig mit Antibiose therapiert, bei der abakteriellen Form mit Prolaktinhemmern. Bei Abszedierung der bakteriellen Form muss ggf. chirurgisch interveniert werden.

Die Mastitis puerperalis ist nicht Teil dieses Abschnitts, diese ist im geburtshilflichen Teil erläutert.

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    Definition

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    Definition:
    Mastitis nonpuerperalis

    Die Mastitis nonpuerperalis ist eine von Wochenbett und Schwangerschaft unabhängige Entzündung der Brustdrüse.

    Epidemiologie

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    Es sind v.a. junge Frauen < 30 Jahren betroffen.

    Ätiologie und Pathogenese

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    Die häufigste Ursache sind Staphylokokken, daneben können aber auch noch andere Erreger wie beispielsweise E. coli, Proteus oder Streptokokken zu einer Mastitis führen.

    Bei der bakteriellen Mastitis wandern die Keime meist über das Milchgangsystem, nur selten auf dem Blutweg ein. Begünstigend wirken Läsionen wie Piercings, Nikotin und Medikamente (z.B. Pille mit hohem Östrogenanteil) sowie andere prädisponierende Faktoren (Makromastien, Hohlwarzen).

    Ein weiterer Faktor sind erhöhte Prolaktinspiegel, die eine vermehrte Sekretion der Drüsen stimulieren (es kann Galaktorrhö auftreten). Es kommt zum Stau (Duktektasien) und Übertritt des Sekrets in umliegende Strukturen, wodurch das Gewebe gereizt wird und in der Folge eine entsteht.

    Mastopathie

    Die Mastopathie ist eine nichtneoplastische Veränderung der Brust mit proliferativem oder degenerativem Umbau des Brustdrüsenparenchyms, ausgehend von den terminalen duktulolobulären Einheiten.

    Mammakarzinom

    Das Mammakarzinom ist eine von den Brustdrüsen oder den Milchgängen ausgehende maligne Neoplasie der Brust.

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      zuletzt bearbeitet: 23.07.2020
      Fachlicher Beirat: Prof. Dr. med. Christoph Scholz, 14.09.2018
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