Ovarialkarzinom

Das Ovarialkarzinom ist der zweithäufigste maligne Genitaltumor der Frau. 90% der Ovarialkarzinome treten spontan auf. Das familiär gehäuft auftretende Ovarialkarzinom macht ungefähr 10% der Erkrankungen aus.

Es sind einige Risikofaktoren bekannt, die das Auftreten eines Ovarialkarzinoms begünstigen, u.a.:

• häufige ovarielle Zyklen oder PCO-Syndrom

• Kinderlosigkeit

• höheres Lebensalter

• Genmutationen in BRCA1 und BRCA2.

Die Stadieneinteilung erfolgt nach der TNM- oder FIGO-Klassifikation. Die klinische Symptomatik ist lange unauffällig, sodass > 70% der Ovarialkarzinome erst in den späteren Stadien III und IV diagnostiziert werden.

Diagnostisch ist der transvaginale Ultraschall wegweisend, der ein vergrößertes oder verändertes Ovar zeigt. Hinweise auf Malignität sind hier beispielsweise eine Tumorgröße > 5 cm, irreguläre Binnenechos in zystischen Befunden sowie solide Tumoranteile. Die Diagnosestellung erfolgt mittels explorativer Laparotomie (operatives Staging!).

Der häufigste histologische Typ ist das serös-papilläre Zystadenokarzinom, es gibt aber noch zahlreiche andere Typen.

Therapeutisch steht die Operation mit möglichst vollständiger Entfernung aller makroskopisch erkennbarer Tumorherde (R0-Resektion) an erster Stelle. Im Anschluss erhalten fast alle Patientinnen mit epithelialem Ovarialkarzinom eine postoperative Chemotherapie (Ausnahme: Tumorstadium FIGO IA, G1). Die Radiatio ist palliativen Situationen vorbehalten.