Descensus und Prolaps uteri

Unter einem Descensus versteht man das Tiefertreten der inneren Genitalorgane, beispielsweise der Vagina oder des Uterus, unter Mitnahme der benachbarten Organe. Ein Vorfall der Gebärmutter, der über den Introitus vaginae hinausgeht, wird als Prolaps uteri bezeichnet.

Je nachdem, welche Wandanteile der Vagina betroffen sind, wird von einem Descensus vaginae anterior oder posterior gesprochen. Es können je nach den weiter beteiligten inneren Organen verschiedene Aussackungen entstehen: Zystozele, Rektozele, Enterozele oder auch kombinierte Formen. Der Descensus uteri wird in 4 Schweregrade eingeteilt und reicht von einer leichten Absenkung der Portio bis hin zum Totalprolaps.

Diese Erkrankung tritt vor allem bei älteren Frauen im Rahmen einer Beckenbodenschwäche häufig auf. Zu den Faktoren, die die Entstehung eines Descensus genitalis begünstigen, gehören:

• Schwangerschaft

• Beckenbodenverletzungen im Rahmen vaginaler Entbindungen

• konstitutionell bedingte Bindegewebsschwäche

• intraabdominelle Druckerhöhung z.B. durch:

  • Adipositas

  • chronischen Husten

  • chronische Obstipation

  • schwere körperliche Arbeit

  • Aszites

• Nikotinabusus.

Die Diagnose kann oft bereits anhand der von der Patientin geschilderten Symptomatik und der gynäkologischen Untersuchung gestellt werden. Es schließen sich weitere Untersuchungen an, um die beteiligten Strukturen und die Funktionsdefizite zu identifizieren.

Es stehen sowohl konservative als auch operative Therapiemöglichkeiten zur Verfügung, wobei jedoch nur die operativen Maßnahmen eine Behebung der anatomischen Abweichungen und damit eine kausale Therapie erlauben. Ein gesunder Lebensstil und körperliche Schonung vor allem postpartal mit entsprechender Rückbildungsgymnastik können präventiv wirken.