Endometritis und Myometritis

Endometritis bzw. Myometritis sind Entzündungen der Schleimhaut bzw. der Muskelschicht des Uterus. Sie zählen zu den Pelvic inflammatory diseases (PID).

Bei diesem Krankheitsbild ist zu unterscheiden, ob es ambulant, d.h. nicht mit dem Wochenbett assoziiert, auftritt oder postpartal. Bei der ambulanten Form sind v.a. Chlamydien und Gonokokken im Rahmen einer aufsteigenden Infektion ursächlich, bei der postpartalen Form eher Anaerobier oder A-Streptokokken. Lediglich eine späte postpartale Form kann durch eine bereits vorher bestehende Chlamydieninfektion verursacht sein. Tritt eine A-Streptokokkeninfektion in die Blutbahn über, entsteht die gefürchtete Puerperalsepsis.

Auch die Symptomatik ist bei den Formen unterschiedlich:

• Bei der ambulanten Form stehen ein pathologischer Fluor und Blutungsanomalien im Vordergrund. Nur selten treten Allgemeinsymptome oder Fieber auf.

• Bei der postpartalen Form fällt auf, dass sich der Wochenfluss verringert, jedoch zunehmend übel riecht. Der Uterus ist schmerzhaft („Kantenschmerz“).

Diagnostisch sind neben der Anamnese und der gynäkologischen Untersuchung die Labordiagnostik (Entzündungszeichen im Blut) und die mikrobiologische Bewertung eines Zervixabstriches von Bedeutung.

Beim leisesten Verdacht auf eine Puerperalsepsis muss sofort therapiert werden.