Vulvakarzinom, Vaginalkarzinom, Vulvamelanom

Das Vulvakarzinom ist ein invasives Karzinom der Vulva. Karzinome der Vulva sind die vierthäufigsten genitalen Karzinome der Frau. Ätiologisch sind insbesondere bei jüngeren Patientinnen meist humane Papillomaviren (Typen 16, 18, 33) verantwortlich. Die nicht HPV-assoziierte Form ist eher eine Erkrankung der älteren Frau, oft auf dem Boden eines Lichen sclerosus.

Meist handelt es sich um Plattenepithelkarzinome, die an den großen Vulvalippen lokalisiert sind. Oft machen die frühen Stadien keine Beschwerden, sodass die Tumoren erst in fortgeschrittenen Stadien durch Symptome wie Juckreiz oder vermehrten Ausfluss auffallen. Suspekte Befunde in der gynäkologischen Untersuchung oder bei der Kolposkopie sollten durch eine Probebiopsie histologisch abgeklärt werden.

Therapeutisch wird eine Vulvektomie unterschiedlichen Ausmaßes, ggf. mit inguinaler Lymphonodektomie, notwendig. Eine adjuvante Radiotherapie ist in manchen Fällen indiziert.

Das Vaginalkarzinom ist ein invasives Karzinom der Scheide. Es tritt selten auf und betrifft bevorzugt ältere Frauen. Ähnlich wie beim Vulvakarzinom und bei den VIN wird eine Assoziation mit HPV-Infektionen der High-Risk-Gruppe beobachtet. Auch hier handelt es sich überwiegend um Plattenepithelkarzinome. Die Patientinnen klagen über fleischwasserfarbenen Ausfluss und ungewöhnliche Blutungen.

Die Therapie ist chirurgisch und richtet sich im Ausmaß nach dem Tumorstadium. Bei VAIN oder Carcinoma in situ ist die Entfernung im Gesunden ausreichend. Niedrige Stadien werden radikal operiert, in höheren Stadien erfolgt ggf. lediglich eine Radiatio.

Das Vulvamelanom ist ein bösartiger Tumor der Melanozyten im Vulvabereich. Melanome im Vulvabereich sind verhältnismäßig selten, allerdings haben sie eine schlechte Prognose.