Ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS)

Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) ist eine durch multiple Ovarialzysten bedingte Reizung des Peritoneums bei einer hormonellen Ovulationsinduktion im Rahmen der In-vitro-Fertilisation. Es sind bis zu 14% aller Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen, davon betroffen.

Die genauen Ursachen des Syndroms sind nicht bekannt. Es kommt infolge der hCG-Gabe zu einer massiven Ausschüttung vasoaktiver Peptide aus den Granulosazellen, die gravierende Flüssigkeits- und Elektrolytverschiebungen bewirken.

Das klinische Bild ist abhängig vom Schweregrad der Störung:

• Bei Grad I kommt es zu mäßigen Schmerzen im Unterbauch.

• Bei Grad II bestehen gastrointestinale Störungen und eine Vergrößerung der Ovarien auf 5–10 cm Durchmesser.

• Grad III ist gekennzeichnet durch eine schwere Allgemeinsymptomatik mit Aszites, Hydrothorax, starken Schmerzen und gastrointestinalen Symptomen, Nierenversagen, Dyspnoe und erhöhter Blutviskosität.

Die vergrößerten Ovarien lassen sich sonografisch darstellen.

Auch die therapeutischen Maßnahmen hängen vom Schweregrad der Störung ab:

• Bei Grad I ist eine ambulante Überwachung ausreichend: körperliche Schonung, ausreichend Flüssigkeitszufuhr und Thromboseprophylaxe mit Heparin.

• Bei Grad II erfolgt die stationäre Aufnahme: Laborkontrollen, klinische Überwachung von Gewicht und Urinausscheidung, Thromboseprophylaxe mit Heparin. Die Stimulationsbehandlung wird abgebrochen.

• Bei Grad III kann eine intensivmedizinische Überwachung notwendig werden.