Anamnese und klinische Untersuchungen in der Gynäkologie

Die gynäkologische Anamnese beinhaltet neben den sonst üblichen Fragen zu Vorerkrankungen, Medikamenten und Nikotin- und Alkoholkonsum den Grund der Vorstellung beim gynäkologischen Facharzt. Selbstverständlich werden auch Informationen zu gynäkologischen Vorerkrankungen, zur Menstruation, evtl. bestehenden Schmerzen oder Fluor und anderen gynäkologischen Auffälligkeiten eingeholt.

Die klinische Untersuchung der Mammae umfasst die Inspektion und Palpation der Brüste einschließlich der Lymphabflussgebiete.

Die klinische Untersuchung des weiblichen Genitales beginnt mit der Inspektion und der Palpation des Abdomens. Es schließt sich die Spekulumeinstellung an, die unbedingt vor der gynäkologischen Tastuntersuchung erfolgen muss, um die Abstrichergebnisse nicht zu verfälschen.

Die Entnahme der Abstriche von Portiooberfläche und Zervixkanal erfolgt nach den Maßgaben der Krebsfrüherkennungsrichtlinie. Die Abstriche werden nach Papanicolaou eingefärbt und beurteilt. Mittels der Nativmikroskopie kann ein Fluor beurteilt werden. Veränderungen der Portio können kolposkopisch begutachtet werden. Verdächtige Bereiche werden einer Essigprobe unterzogen und ggf. biopsiert.

Erst nach der Spekulumeinstellung und der Abstrichentnahme schließt sich die vaginale Austastung und die bimanuelle Untersuchung von Uterus und Adnexen an. Bei Patientinnen über 50 Jahre schließt sich eine digital-rektale Untersuchung an.

Neben der gynäkologischen Krebsvorsorge mit der Entnahme von Abstrichen gibt es weitere Vorsorgeuntersuchungen, die von der Krebsfrüherkennungsrichtlinie vorgesehen sind, z.B. das Mammografie-Screening-Programm.