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Schilddrüsenautonomie (autonomes Adenom)

Steckbrief

Bei der Schilddrüsenautonomie produzieren die Thyreozyten unabhängig vom TSH-Einfluss Schilddrüsenhormone. Sie ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose und tritt gehäuft in Iodmangelgebieten auf.

Häufig sind die Patienten lange Zeit asymptomatisch, bis sich die Erkrankung durch z.B. einer erhöhten Iodexposition demaskiert mit den typischen Symptomen einer Hyperthyreose. Ausschlaggebend für die Diagnose ist die Bestimmung der Schilddrüsenhormone im Labor, die Sonografie, sowie der Nachweis heißer Knoten in der Szintigrafie.

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Autonomes Adenom

Dargestellt ist eine 99mTc-Pertechnetat-Szintigrafie bei Schilddrüsenautonomie. Zu sehen ist eine unifokale Autonomie rechts.

(Quelle: Lehnert, Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel, Thieme, 2014)

Die Therapie besteht immer in der operativen Entfernung oder Radioiodtherapie. Allerdings muss zuvor ein euthyreoter Zustand hergestellt werden. Rezidive sind nach adäquater Therapie sehr selten.

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    Definition

    Definition:
    Schilddrüsenautonomie

    Bei der Schilddrüsenautonomie handelt es sich um eine vom TSH-Einfluss unabhängige, autonome Hormonproduktion der Thyreozyten.

    Epidemiologie

    Gehäuftes Auftreten in Iodmangelgebieten, insbesondere im höheren Lebensalter. Es handelt sich um die häufigste Ursache einer Hyperthyreose. Frauen sind häufiger betroffen als Männer (w > m ≈ 4:1).

    Ätiopathogenese

    Zum autonomen Adenom führen aktivierende im TSH-Rezeptorgen oder in nachgeschalteten intrazellulären Signaltransduktionswegen. Folge ist eine andauernde Stimulation der Thyreozyten. Ein Iodmangel scheint das Auftreten von Autonomien zu fördern. Zunächst kann die autonome Sekretion noch vom gesunden Gewebe gesteuert werden (). Die Patienten sind euthyreot. Mit zunehmender Hormonproduktion aus dem Adenom (sog. ) wird das gesunde . Die Patienten dekompensieren und eine sich. Häufig ist eine (→ Demaskierung einer ).

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      zuletzt bearbeitet: 09.02.2023
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