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Unfallchirurgie

Verletzungen der Wirbelsäule

Steckbrief

Verletzungen der Wirbelsäule können bei Verkehrsunfällen, Stürzen aus großer Höhe und Sportunfällen resultieren. Manchmal genügt aber bereits ein Bagatelltrauma – wenn die Wirbelsäule per se schon eine verminderte Stabilität aufweist.

Im Folgenden werden die Verletzungen der oberen HWS von den restlichen Wirbelsäulenverletzungen unterschieden, da aufgrund der besonderen Anatomie der HWK 1 und 2 hier besondere Frakturformen vorkommen. Auch die Symptomatik unterscheidet sich von der bei einer Verletzung der übrigen Wirbelsäule.

Die Diagnose erfolgt mittels bildgebender Verfahren. Da häufig eine Polytraumatisierung vorliegt, wird dementsprechend früh eine computertomografische Aufnahme erfolgen.

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CT der Wirbelsäule

In der sagittalen Rekonstruktion der CT-Aufnahme ist die Höhenminderung des Wirbelkörpers im thorakolumbalen Übergang auffällig. Die Hinterkante ist beteiligt und bereits in Richtung Spinalkanal verlagert. Außerdem ist die vordere Säule frakturiert. Die Fraktur ist somit instabil und es besteht die Indikation zur Operation.

(Quelle: Niethard, Pfeil, Biberthaler, Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme, 2022)

Der Grundsatz der Therapie lautet auch hier: Stabile Verletzungen werden häufig konservativ behandelt.

An operativen Verfahren kommen an der oberen HWS Schraubenosteosynthesen oder Spondylodesen zum Einsatz. In der unteren HWS sowie BWS/LWS wird häufig mittels Fixateur interne stabilisiert.

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    Verletzungen der oberen Halswirbelsäule (C0 bis C2)

    Ätiologie

    Am häufigsten sind:

    • Beschleunigungsverletzungen z.B. bei Auffahrunfällen (Akzelerations-/Dezelerations-Trauma, Peitschenschlag). Durch eine Hyperextension und/oder Hyperflexion der Halswirbelsäule kommt es zu Läsionen des Knochen- und auch Bandapparates.

    • Kompressionen durch Stürze auf den Kopf (z.B. Kopfsprung ins zu seichte Wasser).

    Einteilung

    Man unterscheidet zwischen Atlas- (HWK1) und Axisfrakturen (HWK2). Eine Sonderform ist das Schleudertrauma, das eine Distorsion der HWS darstellt.

    Atlasfrakturen

    Am Atlas (HWK1) brechen meist der vordere und hintere Bogen einer Seite. Die schwerste Form ist der doppelseitige Bogenbruch (Jefferson-Fraktur). Diese Fraktur ist instabil, da auch das Lig. transversum atlantis gerissen ist.

    Jefferson-Fraktur

    Die Jefferson-Fraktur entsteht meist durch eine Kompression. Sie ist durch einen doppelseitigen Bogenbruch des Atlas und eine Ruptur des Lig. transversum atlantis charakterisiert.

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      zuletzt bearbeitet: 10.10.2023
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