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      1. Steckbrief
      2. Definition
      3. Epidemiologie, Ätiologie und Einteilung
      4. Mögliche Verletzungen beim Thoraxtrauma und charakteristische Symptome
      5. Diagnostik
      6. Therapie
      7. IMPP-Fakten im Überblick
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Thoraxtrauma

  •  IMPP-Relevanz
  • Lesezeit: 12 min
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Steckbrief

Etwa 75% aller polytraumatisierten Patienten weisen ein Thoraxtrauma auf. Es handelt sich dabei um eine schwere Verletzung, bei der sowohl der Brustkorb als auch die intrathorakalen Organe geschädigt werden können. Stumpfe Thoraxtraumen sind mit 90% d.F. sehr viel häufiger als spitze Verletzungen.

Die häufigste Komplikation ist ein geschlossener Pneumothorax durch frakturierte Rippen. Aber auch Kontusionen von Lunge und Herz sowie Verletzungen intrathorakaler Gefäße (meist mit fatalem Ausgang) kommen vor.

Die wichtigste Rolle in der Diagnostik spielen die Computertomografie und (je nach Verfügbarkeit der CT und Zustand des Patienten) die Sonografie von Thorax und Abdomen.

Image description
CT des Thorax bei schwerem Thoraxtrauma

Die Abbildung zeigt einen großen Pneumothorax links und einen kleineren rechts. Die fleckigen Dichteanhebungen im Lungenparenchym entsprechen Kontusionsherden in der Lunge. Außerdem bestehen ein Mediastinalemphysem, ein Thoraxwandemphysem und Rippenfrakturen.

(Heller, Sattler, Notfallradiologie, Thieme, 2011)

Die Therapie hängt vom genauen Verletzungsmuster ab und reicht beispielsweise von der konservativen Therapie bei Rippenfrakturen bis zur operativen Revision bei Bronchusrupturen.

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    Definition

    Definition:
    Thoraxtrauma

    Das Thoraxtrauma ist eine Verletzung des Brustkorbs, darin befindliche Organe sind häufig mitbetroffen. Man unterscheidet stumpfe (geschlossene) von spitzen (offenen, perforierenden, penetrierenden) Traumen.

    Epidemiologie, Ätiologie und Einteilung

    Thoraxtraumen kommen häufig im Rahmen eines Polytraumas vor: Bei 75% der Patienten mit Polytrauma besteht ein Thoraxtrauma. 90% der Thoraxtraumen sind stumpfe und lediglich 10 % spitze Verletzungen.

    Stumpfes Thoraxtrauma

    Synonym: geschlossenes Thoraxtrauma

    Einteilung

    Beim stumpfen Thoraxtrauma sind folgende Verletzungsformen definiert:

    • (Commotio thoracis): stumpfe Verletzung ohne knöcherne Beteiligung oder Verletzung von Thoraxorganen

    Polytrauma

    Als Polytrauma bezeichnet man mindestens 2 schwere, gleichzeitig entstandene Verletzungen mehrerer Körperregionen oder Organe, von denen eine oder die Kombination aller Einzelverletzungen lebensbedrohlich ist.

    Kardiopulmonale Reanimation (CPR)

    Unter dem Begriff „kardiopulmonale Reanimation“ werden alle Maßnahmen zur Wiederherstellung des Spontankreislaufs und zum Verhindern von Organschäden und Sekundärkomplikationen bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand zusammengefasst.

    Pneumothorax

    Der Pneumothorax ist eine Luftansammlung im Pleuraraum zwischen Pleura visceralis und Pleura parietalis.

    Hämorrhagischer Schock

    Ein hämorrhagischer Schock ist ein Schock infolge einer kritischen Verminderung des Blutvolumens.

    Paradoxe Atmung

    Die paradoxe Atmung ist eine Atemstörung, bei der – vergleichbar zur inversen Atmung jedoch auf Basis anderer Ursachen – eine zur physiologischen Atembewegung umgekehrte (hier: paradoxe) Bewegung von Thorax und Abdomen auftritt.

    Hautemphysem

    Ein Hautemphysem ist eine pathologische Luftansammlung in der Unterhaut.

    Einflussstauung

    Bei einer Einflussstauung ist der venöse Blutfluss ins rechte Herz behindert. Das Blut staut in Kopf, Hals und obere Extremität (→ obere Einflussstauung) bzw. in die untere Körperhälfte (→ untere Einflussstauung) zurück.

    Zyanose

    Als Zyanose bezeichnet man eine bläuliche Verfärbung der Haut und der Schleimhäute als Korrelat einer unzureichenden Sauerstoffsättigung des Blutes (Hypoxämie).

    Mediastinalemphysem

    Beim Mediastinalemphysem handelt es sich um eine Gas- oder Luftansammlung im mediastinalen Interstitium.

    Aortenruptur

    Die Aortenruptur ist eine Zerreißung aller Wandschichten der Aorta infolge einer aneurysmatischen oder traumatischen Gefäßwandschädigung.

    Aortendissektion

    Bei der Aortendissektion verursacht eine Wühlblutung in der Media die Aufspaltung der Wandschichten der Aorta mit Ausbildung eines wahren und falschen Lumens. Anhand der Lokalisation werden die (deutlich häufigere) thorakale und die abdominelle Aortendissektion unterschieden. Je nach Dauer der Symptomatik handelt es sich um eine akute (maximal 2 Wochen) oder eine chronische Form.

    Kardiogener Schock

    Der kardiogene Schock ist ein Schock, der primär durch eine akute systolische und/oder diastolische Funktionsstörung des Herzens hervorgerufen wird und sich durch eine kritische Verminderung der myokardialen Pumpleistung mit konsekutiver Sauerstoffminderversorgung der Organe auszeichnet.

    Milzruptur

    Eine Milzruptur ist ein traumatisch bedingter oder (selten) spontaner Riss der Milzkapsel und des Milzparenchyms.

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      Thoraxtrauma

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      zuletzt bearbeitet: 19.12.2022
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