Nerven der oberen Extremität (Plexus brachialis)

Die Innervation der oberen Extremität erfolgt durch Äste des Plexus brachialis (Armnervengeflecht). Seine Fasern entspringen aus den Rückenmarkssegmenten C5−Th1. Diese lagern sich zunächst zu 3 Nervenstämmen (Truncus superior, medius und inferior) zusammen, die sich erneut auf Höhe der Clavicula zu 3 Nervenbündel (Fasciculus lateralis, medialis und posterior) umgruppieren. Aus den Faszikeln gehen schließlich unterhalb der Clavicula die großen Nerven des Arms hervor.

Topografisch unterscheidet man beim Plexus brachialis einen oberhalb der Clavicula gelegenen Abschnitt, Pars supraclavicularis, und einen darunter liegenden Abschnitt, Pars infraclavicularis.

Zu den Ästen der Pars supraclavicularis zählen:

• N. dorsalis scapulae (C4–C5)

• N. suprascapularis (C4−C6)

• N. thoracicus longus (C5−C7/C8)

• N. subclavius (C5–C6).

Zu den Ästen der Pars infraclavicularis gehören:

• aus dem Fasciculus lateralis (C5–7):

  • N. musculocutaneus

  • N. pectoralis lateralis

  • Radix lateralis des N. medianus

• aus dem Fasciculus medialis (C8–Th1):

  • N. ulnaris

  • N. pectoralis medialis

  • N. cutaneus brachii medialis

  • N. cutaneus antebrachii medialis

  • Radix medialis des N. medianus

• aus dem Fasciculus posterior (C5–Th1):

  • N. radialis

  • N. axillaris

  • N. subscapularis

  • N. thoracodorsalis.

Der N. radialis (C5–Th1) entspringt aus dem Fasciculus posterior. Er innerviert sämtliche Extensoren an Ober- und Unterarm sowie die Haut an der Dorsalseite des Arms und der dorsalen, radialen Handhälfte. Eine Schädigung des Nervs führt zur Fallhand.

Der N. ulnaris (C8−Th1) bildet sich aus dem Fasciculus medialis. Er innerviert die ulnaren Flexoren an Unterarm und Hand sowie die Haut an der ulnaren Handhälfte (dorsal und palmar). Typisch für einen Ausfall des N. ulnaris ist die Krallenhand.

Der N. medianus (C6–Th1) geht aus dem Fasciculus lateralis und medialis hervor. Er innerviert einen Großteil der Flexoren an Unterarm und Hand sowie die Haut an der palmaren, radialen Handhälfte inkl. Fingerkuppen. Bei einer proximalen Schädigung kommt es zur Schwurhand.

Als Merksatz gilt: „Ich schwöre beim heiligen Medianus (N. medianus: Schwurhand), dass ich dir die Augen mit der Ulna auskratze (N. ulnaris: Krallenhand), wenn ich vom Rad falle (N. radialis: Fallhand).“

Bei den Armplexus-Lähmungen unterscheidet man eine obere (C5, C6) und eine untere (C8–Th1) Plexuslähmung.